庄光霞
黑龙江省七台河市茄子河镇医院 154600
摘要：目的：分析多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法：回顾分析我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢肿瘤患者术前经CT诊断表现。结果：经CT诊断，确诊率为94.3%，误诊率为5例，占5.7%。结论：卵巢肿瘤患者诊断中采取多层螺旋CT，能够较为清晰的将肿瘤血管特征进行显示，为患者治疗提供科学依据。因此，多层螺旋CT可以作为诊断卵巢肿瘤的理想方法，具有较高的临床价值，值得推广使用。
关键词：多层螺旋CT；卵巢肿瘤；诊断价值
作为女性重要的内分泌器官，对卵巢肿瘤进行及时准确诊断显得极其重要。卵巢肿瘤属于女性恶性肿瘤之一，有着较高的致死率，对女性身体健康造成严重影响。为了保留患者卵巢功能，必须要保证患者能够得到及时准确诊断。卵巢组织较为复杂，并且在女性盆腔深部，若没有采取有效诊断方法，极易隐匿。据相关资料显示有超过一半患者在诊断时，肿瘤发展成中期或晚期，增加了卵巢肿瘤难度[1]。为了可及时准确诊断卵巢肿瘤，本文探究多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床价值，现探究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢肿瘤患者，年龄28-64岁，平均年龄（48.7±3.2）岁；15例闭经，28例月经周期紊乱，30例腹部肿块，14例下腹坠胀；87例患者均进行卵巢肿瘤切除术后，经快速冰冻片病理证实为卵巢肿瘤；经B超诊断，68例患者为卵巢肿瘤。
1.2 方法
患者均采用美国GE公司Bright-Speed 16排螺旋CT机进行诊断[2]。患者在检查2-4h之前需对肠道进行充盈，可口服800ml的1.5%泛影葡胺；患者仰卧位，采用纱布条填塞阴道，按照患者卵巢病变范围，分析局部解剖结构，然后进行CT扫描。由患者耻骨联合上缘开始扫描，向头侧方向扫描至膈顶；电压保持在120kV，电流200mA，单层扫描时间在0.25s，旋转时间0.78s，扫描层厚7-11mm，平均层厚7.8mm，层距8mm，螺距6mm。87例患者首先进行平扫后继续增强扫描，采取60ml左右优维显以 2.8ml/s左右速度自肘关节进行静脉注射，病变区需进行连续多次扫描，30s后对动脉期进行扫描，70s后对静脉期进行扫描，必要时可延迟120s再进行扫描。
1.3 图像测量 采用韩式CT值作为测量方法，确定以肿瘤最大短径中点作为原点，直径是最大短径一半画圆，建设多层面重组的MPR。观察患者肿瘤的位置、大小、血供、肿瘤壁、强化等情况。
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2 结果
2.1 87例患者经CT诊断情况分析 87例患者术中经快速冰冻切片病理学检查证实，42例患者为良性肿瘤患者，占48.3%；45例患者为恶性卵巢肿瘤，占51.7%；87例患者经CT扫描诊断，40例为良性卵巢肿瘤，占46.0%，42例为恶性卵巢肿瘤，占48.3%，其他5例，占5.7%。因此，经CT诊断，确诊率为94.3%，误诊率为5例，占5.7%。在5例肿瘤误诊中，其中有2例患者为交界性浆液性乳头状囊腺瘤，误诊为浆液性囊腺癌，3例患者为卵巢子宫内膜样癌，误诊为交界性子宫内膜样腺纤维瘤。
2.2 卵巢肿瘤特征 CT检查，41例左侧，42例右侧，4例双侧；肿瘤直径大小在1.1-13cm。65例肿瘤呈圆形或类似圆形，22例不规则形状，肿瘤体积较大时呈囊性，肿瘤较小时呈实行；64例边界清楚，23例肿瘤边缘不清晰。
3 讨论
卵巢肿瘤是妇科常见恶性肿瘤之一，在没有得到及时有效诊断时，极易发展为恶性肿瘤，严重威胁了女性生命安全。由于卵巢肿瘤组织复杂，位于盆腔深部，再加上各种组织因素，导致在诊断时，病情易隐匿。在本组研究中，87例患者采取CT检查，确诊率为94.3%，误诊率为5例，占5.7%。
经CT检查，良性卵巢肿瘤表现为：子宫内膜异位囊肿呈类圆形，边缘较为清晰，无结节；卵巢畸胎瘤多呈类圆形，囊壁平滑，密度与厚薄不均，边缘不规则，囊壁轻度强化[3]；卵巢囊腺瘤主要是房性肿块，囊壁光滑且薄，无结节影，肿瘤与周围组织清晰，囊壁和房隔线均匀强化；卵巢膜细胞瘤肿块呈质软组织密度影，边缘清楚，肿物不均匀强化，供血动脉表现增粗。
CT检查在决定增减X射线衰减程度时可以按照患者不同组织和器官，通过详细分析和对比患者器官及组织的密度和断面解剖，可以将患者盆腔内结构进行全面清晰显示，明确卵巢肿瘤位置、大小、特征、强化、边缘及扩散转移程度，并显示肿瘤与周围组织的关系。在表现卵巢肿瘤时，可以站在多平面和多角度进行显示，有着较高的准确性。同时增强患者病变部位扫描后，可以将肿瘤血管的走向、位置、特征、扩散和侵犯的程度及范围等较为清楚的显示，有利于为良性肿瘤手术治疗提供科学依据。据相关资料[5]显示，CT对卵巢恶性肿瘤分期进行诊断时，准确率高达90%。在本组CT检查中，CT确诊率为94.3%，与资料无异。但是通常肿瘤肿块与子宫等组织器官紧密连接在一起，并且周围器官具备本身疾病等都会出现误诊，无法有效辨别肿瘤侵犯形态。在本组5例误诊中，主要是由于患者盆腔、子宫等疾病而造成误诊。
因此，在卵巢肿瘤诊断中采取多层螺旋CT，能够较为清晰的显示肿瘤位置、大小、血供、肿瘤壁、强化等情况，判断肿瘤是否为良性卵巢肿瘤或恶性卵巢肿瘤，为患者治疗提供科学的参考依据。从而多层螺旋CT可以作为诊断卵巢肿瘤的理想方法，具有较高的临床价值，值得推广使用。
参考文献：
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[2]巫巧雄，陈红.64排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2011，26（05）：771-772.
[3]伦凤森.论多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中81例价值分析[J].中国卫生产业，2013，08（20）：109-110.
[4]陈文勇，覃文华，黄露.16排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的价值[J].右江民族医学院学报，2009，19（02）：245-246.
[5]夏延发，易文中.多层螺旋CT对卵巢粘液性肿瘤的诊断价值[J].健康必读（下半月），2011，11（07）：249-251.
论文作者:庄光霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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