苏晋蓉
（都江堰市人民医院四川都江堰611830）
【摘要】目的：探讨健康体检中静脉采血晕针的原因及防范措施。方法:对25例健康体检静脉采血晕针受检者的原因分析及护理防范措施探讨。结果：晕针与受检者的心理因素、体质因素、环境因素及医务人员的综合素质有关。结论：对可能发生晕针者，采血前给予针对性的护理干预，可缓解其紧张的情绪，预防和减少晕针的发生。
【关键词】健康体检；静脉采血；晕针；防范措施
【中图分类号】R3221+23【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0298-02
近年来，随着国民经济持续发展，人民生活水平的逐步提高，广大民众的健康意识普遍增强，定期的健康体检已成为人类健康保健的手段。而静脉采血是健康体检中的常规项目之一，也是临床常用的一项护理操作技术。晕针是临床护理和体检工作中的一种不良反应，是由于针刺而产生的晕厥现象，通过迷走神经反射，引起血管扩张、外周阻力降低、回心血量减少，导致心输出量降低、血压下降、暂时性广泛脑血流量减少，引发晕厥［1］。本文对在我院健康体检中静脉采血时发生晕针者，进行原因分析以及防范措施探讨如下：
1资料和方法
11一般资料:选取2011年1月~2012年12月期间，在我院健康体检中静脉采血发生晕针的25例受检者作为探讨对象。
12晕针的临床表现为:头晕心悸、胃部不适或恶心，眼花、面色苍白、四肢无力、虚汗，或突然晕倒、不省人事，血压下降、心率减慢、脉搏细弱等症状，严重者甚至会出现抽搐或肌肉痉挛。
13方法:对25例晕针受检者的年龄、性别、心理及晕针严重程度等因素进行回顾性分析，探讨晕针的原因，以及护理干预措施，尽可能地降低静脉采血晕针的发生，以保证医疗安全。
2结果
2125例晕针患者中，其中女性9例，男性16例，男女比例18：1；年龄最小的13岁，最大43岁；其中晕厥的6例，晕厥伴抽搐2例，另17例症状较轻；25例受检者中只有一例18岁女性学生（处于经期并熬夜）经急救后，在门诊观察治疗一天恢复，经检查无异常后离开，余24例通过及时的发现和有效地处理很快得以恢复，并经检查无异常后离开。
22晕针的处理：出现晕针症状时，应立即拔针，停止采血，就地采取平卧，以增加脑部供血，同时保持其呼吸道通畅，并指压或针刺人中穴、合谷穴，给其饮用热开水或热糖水，避免受凉，必要时给予吸氧，检测脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化并记录。严重者在急救的同时呼叫专家急救。
3讨论
31原因分析
311心理因素是静脉采血发生晕血晕针的主要原因［2］。由于对静脉采血知识了解较少，误认为采血会损害身体，进而有恐惧、畏痛、紧张的情绪，尤其是初次接受静脉采血的，或有过晕针史的，其精神处于高度紧张状态，加之针刺带来一定强度的刺激，使迷走神经兴奋，导致血管暂时扩张，外周阻力降低，回心血量减少，心输出量降低，血压下降，暂时性广泛脑血流量减少，继而出现晕针的一系列临床表现。
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312自身身体状况是晕针发生的另一个主要原因:体检静脉采血一般都是空腹状态，若再有劳累、熬夜、疲倦等，或自身体质虚弱者，其身体处于应激状态，易诱发晕针。
313静脉采血体位因素也会导致晕针的发生：静脉采血一般是坐姿体位，坐姿时下肢肌肉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，故晕针发生率高于平卧位。
314疼痛因素：静脉采血时由于皮肤的神经末梢受到刺激，产生疼痛感觉，会导致其精神高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，回心血量减少，血压下降，脑供血不足而发生晕针。
315环境因素：由于体检采血时间的特殊性（多为空腹），受检者都相对集中在上午，如果采血室内人多嘈杂，空气不流通，再加上气候干燥、闷热等因素，都会对患者产生影响，诱发晕针的发生。
316工作人员因素：工作人员的言行举止也会对体检者产生影响，如不能及时地回答其提出的疑问，或未及时发现其的不良情绪，不能及时给予不良情绪的安慰，或护理人员静脉穿刺技术不佳，都会加重其恐惧紧张的情绪，而诱发晕针。
32预防晕针的护理措施
321心理护理:在静脉采血前，充分地做好宣教工作，告知其采血的目的、方法和注意事项以及安全性，使其有安全感；同时要询问其有无晕针史；在与其交谈时，态度要和蔼，语气要温和，增加其亲切感；对有晕针史的应采取卧位采血，并做好急救准备；采血过程中主动与其交谈，仔细地观察其表情和心理反应，尽量地分散其注意力，使其身心放松，以减轻其紧张和恐惧心理。
322创造温馨的采血环境:采血环境应宽敞明亮，保持环境整洁、空气清新，温度、湿度适中，维持良好的采血秩序，这样有利于受检者身心放松，保持良好的身心状态，有肋于提高痛阈，可有效地减少晕针现象的发生［3］。
323注意观察，重视高危人群的心理辅导，在采血过程中密切观察其表情变化，一旦发现有晕针迹象，立即停止采血，让其平躺休息，待症状好转，无不适后再为其完成采血工作。
324提高护理人员的综合素质:护理人员不仅要有过硬的静脉穿刺技术，还要掌握一定的心理知识和人际关系技巧；要热情主动地接待每一位受检者，耐心地解答其提出的相关疑问；操作时动作规范，严格遵守无菌操作规程，做到稳、准、快，一针见血，减少因反复穿刺造成更深的恐惧心理，使受检者尽可能地处于放松状态，减少晕血的发生。
综上，晕针是由多种因素引起的血管迷走神经反应而导致的一系列症候群综合征［4］。心理因素是静脉采血发生晕针的主要原因，所以，护理人员要根据不同的情况采取相应的护理干预措施，减少晕针的发生。
参考文献
［1］陈玉芳，冯欢，等.健康体检抽血晕针的原因分析及护理措施［J］. 当代医学，2011，21（03）：317
［2］邓萍.心理干预与晕血晕针患者临床分析［J］. 中华全科医学，2011，20（05）：49.
［3］郭彦琰.减少大学新生静脉采血时晕针发生的措施［J］.全科护理，2012，34（07）：110.
［4］胡红，陈维信.健康体检静脉抽血晕针58例原因分析及护理［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2011，34（11）：327
论文作者:苏晋蓉
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：静脉论文; 血晕论文; 发生论文; 健康体检论文; 因素论文; 原因论文; 迷走神经论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;