1.巴彦淖尔市临河妇幼保健院 015000；2.巴彦淖尔市乌拉特前旗妇幼保健院 015000；3.巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院 015000
【摘 要】医疗行为是一种高风险的行为，医疗事故难以完全避免。随着人们医学知识和法制观念的不断提高、维权意识的迅速膨胀，导致医疗纠纷和医疗诉讼案件呈现上升趋势。医疗机构和医生面临着越来越多的医疗责任风险和越来越大的经济赔偿压力，严重影响了医疗环境的良性发展。医疗责任保险作为一种市场化的风险分担转移机制、在保障医患双方的合法权益、防范化解医疗纠纷、构建和谐医患关系方面具有积极意义和重要作用。各类医疗机构特别是公立医疗机构实现应保尽保可降低医疗机构和医务人员执业风险，有利于促进医疗机构加强内部管理，提高医疗服务质量和管理水平，从而预防和减少医疗纠纷的发生，提高医疗风险管理的总体能力，所以应积极鼓励、引导公立医疗机构参加医疗责任保险。
【关键词】 医疗责任保险：医疗风险：对策：
1.近年来全国多地接连发生暴力伤害医务人员、扰乱医疗秩序的案件，引起了社会广泛关注而且医疗纠纷数量逐渐上升，医疗损害赔偿案件数量日趋增多有些医疗损害赔偿的费用高达几百万元。据资料显示，中华医院管理协会的调查显示，目前国内县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达42亿元，占医院医疗收入的5.9%[1]。2003年北京市医疗纠纷赔偿数额占该地区医疗机构义务总额的1%—2%，最高赔偿额为130万元[2]。据有关统计表明我国的医患间纠纷案件呈 现出每年约百分之三十的快速增长态势[3]。大量的医疗纠纷和高额的损害赔偿费用严重的影响了医院的正常经营秩序和发展，选择何种方法解决医疗风险和赔偿费用的承担问题，已经成为当前人们关注的焦点问题。
2.医疗责任保险作为一种市场化的风险分担转移机制、互助共济机制和社会管理机制，在保障医患双方的合法权益、防范化解医疗纠纷、构建和谐医患关系方面具有积极意义和重要作用。从保险公司角度看，医疗责任保险发展潜力巨大，为保险业做大做强提供新的动力和活力。具体体现在以下方面：
2.1 有效维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。目前，医疗纠纷已经成为消费者投诉的十大热点之一。有数字显示，我国医疗纠纷正以每年30%的速度递增，另外据中国医师协会对114家医院进行的调查显示：截止至2013年8月，上海参保的500余家医院及其他医疗机构在这10年间累计提交13464件医患纠纷案件，总共涉及到大约人民币3.3亿元的赔款额，当前许多发达的国家医疗纠纷发生频率也在迅速上升[4]。目前，在美国、英国等保险业发达的欧美国家医责险投保率几乎为100%，而医疗纠纷发生率仅为7%，远远低于我国。可见，医疗责任保险巨额的赔偿款，将导致医院的医疗能力的降低，甚至导致某些规模较小的医院倒闭而使医疗资源的减少或者使医疗资源更加分布不均。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而引入医疗责任保险，当医疗纠纷发生后，保险人作为第三方直接介入纠纷处理和赔偿，缓解了矛盾，简化了程序，节约了时间，最重要的是只要按投保人和保险人在购买保险时的约定进行赔付，患者能比较及时地获得赔偿。有利于患方及时得到经济补偿，有利于更好地明确医疗纠纷中医患双方的权利和义务，构建和谐医患关系。
2.2 防范化解医患矛盾，维护正常医疗秩序。据有关资料显示，一些发达国家的医疗纠纷发生率为7％，这一数字远远低于我国。其最主要的原因是国外的医生都有医疗责任险，一旦出现医疗事故或差错，赔偿责任就落到了保险公司身上。保险作为“第三方”力量，通过与医疗纠纷调处机制的有效结合，将医疗纠纷处理从医疗机构内转移到医疗机构外，依法依规进行调解、处置和理赔，有利于预防、化解医患矛盾，保障正常医疗秩序。
2.3 提升医疗风险管理水平，健全医疗行业风险管理体系。保险是市场经济条件下风险管理的基本手段，利用保险价格杠杆的激励约束作用，有利于积极引导医疗机构转变观念，提高医疗风险防范意识；有利于促进医疗机构加强内部管理，提高医疗服务质量和管理水平，从而预防和减少医疗纠纷的发生，提高医疗风险管理的总体能力。
2.4 医疗责任保险是市场经济成熟国家保险的重要组成部分。发展医疗责任保险是保险业扩展业务，开拓新市场的需要 保险业作为社会文明化的一个标志出现，从海上保险开始到现在已经有很长的历史，保险的经典理论大数法则不仅为社会风险的分担提供了可能，又为保险业的经营盈利提供了可能[5]。可见医疗责任保险的发展空间还很巨大，大力发展医疗责任险是保险公司自身发展的客观需要。
2.5 医疗责任保险有利于保护医、患、保各方合法权益，共建社会主义和谐社会。 医疗责任保险对医疗机构和医务人员、患者和保险公司都有好处。既能让医生解除高额赔付的后顾之忧，激励他们增强医疗安全意识，勇于知难而上，改革创新，提高业务质量，增强医院和医生在公众心中的信誉度，促进医学技术水平的不断发展；同时可以使患者得到及时的经济补偿；另外保险公司只要经营得当，也会因此有一笔可观的经济收益。这种良性循环，才是医、患、保共同追求的目标，发展医疗责任保险能有利于保护各方合法权益，共建社会主义和谐社会。
3.为抓住机遇，改革创新，全面加快医疗责任保险的持续发展，特提出以下发展对策和建议：
3.1 通过各种层次加大医疗责任保险产品宣传力度，提高相关法律和风险意识，纠正部分医疗机构对医疗职业风险存在的客观性估计不足以及对医疗责任保险的保障作用错误认识的问题，扩大承保覆盖面。
3.2 加强对医疗责任保险产品经营管理水平，对医疗责任保险市场开发和经营有一个更合理和清晰的思路，有利于医疗责任保险的理性和健康发展。
3.3形成有效的信息共享机制，提高解决医疗纠纷的效率。在医疗责任保险承保和理赔过程中，形成有效的信息共享机制和沟通渠道，这既有利于减少三者之间的纠纷，也有利于提高解决医疗纠纷的效率。
3.4 健全相关的法律、法规，形成系统的医疗责任风险管理机制。只有完善的法律法规体系，医疗责任保险才会有充分发展的基础。制定区域性的调整医疗过失的地方法规，对于《医疗事故处理条例》限定的医疗事故之外的医疗过失行为引起医疗纠纷的处理有相关的依据等等。
3.5 同时全力支持保险机构提早、全程介入医疗纠纷处理，加强医疗机构、保险机构、第三方调解机构等方面的沟通合作，通过开展事前风险防范、事中督促检查、事后调解理赔等工作，防范和化解医疗纠纷。建立和完善长效机制，逐步建立信息通报制度和定期联系制度，及时沟通反馈医疗质量安全、保险理赔等数据和信息，及时研究解决出现的问题。
结束语：
加强对法律法规的研究和法律人才的培养，完善责任保险发展的法律环境 各保险公司应该及时修改保险条款，修改被保险人为医疗机构，实施非财产损害赔偿金限额制度，加强被保险人医疗活动的监督，确定医学会为唯一的合法鉴定机构，明确的责任承担范围。
参考文献：
[1]李琴芬. "医责险经营现状及走势." 中国保险 3（2007）：27-29.
[2] 北京医疗纠纷和医患冲突催生医疗责任险 2004年11月05日 08：03 北京晨报
[3] 蒋玲、张骏.“上海拟建医疗责任险联保”解放日报.2013年8月30日08版.。。
[4]李琴芬. "医责险经营现状及走势." 中国保险 3（2007）：27-29.
[5]施天涛：《商法学》第3版，法律出版社2006年版，第682页。
论文作者:韩利强1,张巧玲2,孟瑞霞3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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