关键词：缺血性脑血管病；经颅多普勒超声检查；颈动脉超声检查；诊断价值
脑血管病是致残率与致死率较高的常见疾病之一，医学上将颈动脉或脑内动脉狭窄引起脑供血不足的相关疾病称之为缺血性脑供血不足[1]。现代大量临床文献均证实颈动脉粥样硬化以及斑块形成在缺血性脑血管病发生与发展方面有着重要作用，早期诊断对改善患者致残率、致死率具有重要意义[2]。数字减影血管造影（DSA）是缺血性脑血管病诊断的“金标准”，但是其检查费用昂贵，且存在创伤，可能加重患者病情。基于此。经颅多普勒超声检查、颈动脉超声等无创诊断方法逐渐在缺血性脑血管病诊断中得到应用。本文结合我院2016.7-2019.7收治的68例缺血性脑血管病与68例非缺血性脑血管病患者，探讨经颅多普勒超声检查联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病应用价值，详细分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2016.7-2019.7，观察组为68例缺血性脑血管病患者，男性44例、女性24例，年龄：40岁-78岁、平均年龄（55.63±4.24）岁，疾病类型：48例脑梗死、20例短暂脑缺血发作；基础疾病：22例合并高血压，15例合并糖尿病、11例合并血脂异常。对照组为68例非缺血性脑血管病患者，男性42例、女性26例，年龄：36岁-77岁、平均年龄（55.60±4.26）岁。两组患者性别、年龄满足可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有人员均实施经颅多普勒超声检查联合颈动脉超声，具体方法如下：
经颅多普勒超声检查：应用德力凯经颅多普勒超声诊断仪完成检查，探头频率4Hz，通过颞窗及枕窗实施颈内动脉颅内段检查，主要对不同患者后动脉、大脑前动脉、中动脉、基底动脉、双侧椎动脉等血管进行检查，记录患者血管搏动指数、收缩期峰值流速、舒张期血流速度、阻力指数、搏动指数等[3]。
经颈动脉超声：检查仪器为飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-9MHz，平卧位，头部略微后仰，对患者颈总动脉、颈内动脉、双侧锁骨下动脉、椎动脉颈段等多个部位实施扫查。针对不同动脉血管，合理的选择并调整探头频率，如劲内动脉可使用高频率线阵探头，颈内动脉可使用腹部凸阵探头，通过多种超声探头评价患者颈部血管情况。根据颈部超声检查结果做出评价。
缺血性脑血管病患者最终均经过DSA明确诊断。
1.3观察指标
（1）经颅多普勒超声检查结果；（2）颈动脉超声诊断结果；（3）观察组患者不同方法诊断结果。
1.4统计学方法
通过软件SPSS20.0处理数据，研究结果均为计数资料：（n，%），c2检验：P＜0.05：差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经颅多普勒超声检查结果
观察组患者经颅多普勒超声检查对应血管狭窄、血管闭塞以及锁骨下动脉盗血检出率均高于对照组（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。
表1 不同两组患者经颅多普勒超声检查结果（n，%）
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2.2颈动脉超声诊断结果比较
观察组患者颈动脉超声诊断对应的动脉粥样硬化斑块、内膜增厚、血管狭窄、血管闭塞检出率均高于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者颈动脉超声诊断结果比较[n（%）]
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2.3观察组患者不同方法诊断结果比较
观察组68例缺血性脑血管病患者均经过DSA检查确诊，其中经颅多普勒超声检查诊断准确率为61.76%（42/68），颈动脉超声诊断准确率为64.70%（44/68），经颅多普勒超声检查联合颈动脉超声诊断准确率为92.64%（63/68），数据分析χ2=18.425/15.822，P=0.000/0.000。
3 讨论
缺血性脑血管病会因为脑部相关功能区出现缺血缺氧，引起脑细胞死亡，造成患者出现肢体功能障碍，比如偏瘫、失语、肢体活动功能障碍等，严重影响患者生活治疗与生存质量。现代医学研究显示缺血性脑血管病的发生同较多因素有关，比如血管动脉粥样硬化斑块形成、血管阻塞、血管狭窄等。通过对缺血性脑血管病的早期诊断有利于尽早对确诊患者采取措施，延缓病情发展，改善预后。
目前颈动脉超声检查、经颅多普勒超声检查作为无创检查方法，在缺血性脑血管病诊断中逐渐得到应用。结合临床文献报道分析，颈动脉粥样硬化以及颈动脉狭窄情况同心脑血管病发生风险有着紧密关系，因而通过颈动脉超声检查，根据对患者颈部动脉血管情况的综合评估，为缺血性脑血管病诊断提供依据。根据文献报道，单一性颈动脉超声检查诊断缺血性脑血管病过程中存在假阴性或者假阳性问题，影响到对疾病的诊断准确率[4]。
经颅多普勒超声检查能够在一定时间内评价患者颅脑内部主要血管的血流动力学参数，根据血流动力学参数评价患者内部供血情况，作为患者缺血性脑血管病诊断的重要依据。
结合本次研究结果，缺血性脑血管病与非缺血性脑血管病在经颅多普勒超声检查、颈动脉超声检查对应的血管特点方面存在差异，证实上述方法可用于缺血性与非缺血性脑血管病的鉴别诊断。经颅多普勒超声检查联合颈动脉超声以92.64%的诊断准确率高于单一方法对应的诊断结果，证实联合诊断准确率更高。同龙晓莉等研究结论较为接近[5]。
综上所述，经颅多普勒超声检查联合颈动脉超声可提高对缺血性脑血管病的诊断准确率，且能够有效区分缺血性脑血管病与非缺血性脑血管病，值得推广和应用。
参考文献
[1]田欢.颈动脉超声检查在缺血性脑血管病分型诊断中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):237-238.
[2]沈文,陈兰英,张学林,等.彩色多普勒超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用[J].河北医药,2019,41(19):2962-2964.
[3]王菡.颈动脉超声与脑血管造影在缺血性脑血管病应用价值评估[J].现代医用影像学,2018,27(03):859-860.
[4]徐英达,王明玉,杨茹,等.对比彩色多普勒超声与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄价值[J].医学理论与实践,2017,30(23):3545-3547.
[5]龙晓莉.缺血性脑血管病患者颈动脉多普勒超声检查的临床意义[J].医学理论与实践,2016,29(17):3096-3097.
论文作者:包和静
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
标签：多普勒论文; 超声论文; 缺血性论文; 颈动脉论文; 脑血管病论文; 动脉论文; 患者论文; 《中国医学人文》2020年1期论文;