（六安市第六人民医院 安徽六安 237000）
【摘要】目的：探讨品管圈在提高患者转运安全中的应用，提高危重患者转运质量，保证转运安全。方法：收集2016年10月—2017年1月我院同期转运患者100例，随机分为对照组和观察组，两组基础护理相同，观察组加以品管圈活动，对比研究组和对照组差错率。结果：观察组和对照组转运交接差错率分别为0%，6%，比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论：品管圈活动能降低患者在转运过程中的风险。
【关键词】品管圈；院内外转运；安全
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0261-02
品管圈（QCC)活动是由同一单位、工作性质相同的一群人自发组成的品管小组。其优点十分明显，通过全体合作，集思广益通过合作的力量并按照一定的程序解决来自于工作现场。管理以及文化等方面会发生的问题[1]。院内外转运在急诊科是必不可少的环节，就如何保证患者在转运过程中的生命安全，提高病人抢救率，减少医疗纠纷，现将体会总结如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2016年10月—2017年1月急诊科同期转运患者100例，纳入标准：急诊入院，需院内转运，转运时间在30min内完成，排除有精神异常的患者。将100例患者随机分为对照组52例和观察组48例，年龄25～70岁，平均年龄（48±4.5）岁，病种包括急性心肌梗死，严重创伤性休克，急性脑出血，急性心力衰竭，急性脑卒中等。两组患者年龄、性别、病情等一般比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1组建品管圈
成立品管圈，由11名护士组成，圈长一名（负责整个品管圈小组质控活动），辅导员一名（负责监督和指导工作），其余9人组成圈员。
1.2.2确定主题
召开圈员会议，采用头脑风暴法对选题进行讨论，就迫切性、可行性、达成性、圈能力。上级政策等几方面进行评分，选定“降低院内外转运过程中的风险”为主题，圈名为“守心圈”，意义为：守护生命，不忘初心。
1.2.3拟定计划
品管圈活动历时3个月，每周二组织人员在科室召开会议，每次会议时间为一个小时。圈员们就“如何保证患者在转运过程中的生命安全”群策群力，积极讨论和决策，采纳积极成果，并且制定活动计划书，确定具体活动时间与责任人，精确把控整体活动进度。
1.2.4现况把握
制定与主题有关的的工作流程，进行数据收集。
1.2.5问题解析
解析转运过程中差错的发生原因，针对原因探讨整改策略，从根本上解决问题，实现目标。问题一：转运中安全意识不够，特别在紧急转运前未能做好充分的评估，包括病情、抢救物品和药品的准备等，对病人在途中发生风险预计不足，转运交接单落实不到位，与对方部门的沟通欠佳。问题二：转运的部分医生缺乏经验，未能正确使用各种仪器如呼吸皮囊的使用，其主要原因一方面是呼吸皮囊操作训练未到位，另一方面是在运动中影响了呼吸皮囊的使用，另外，挤压呼吸皮囊的频率与病人的自主呼吸不相符。问题三：转运中的物品药品未规范到位，急诊危重患者转运时，仪器摆放混乱，无明确的合理摆放空间位子；没有携带急救备用药品和急救小用品（压舌板、口咽通气管、输液器、注射器、血压表）每次转运前没有固定的一套物品准备[2]。
1.2.6对策
拟订与实施列出原因与相对应的措施，并指定负责人具体落实和考核。如针对问题一，规范转运交接，在原有的交接制度上进行修订，制定新的转运流程和交接记录单，转运前应做好病情的合理评估，填好患者转运交接单，提前电话通知科室患者病情，做好相应仪器设备和抢救药品的准备。针对问题二建立培训模型，各种仪器的正确使用培训并使用考核制度对医护人员进行定期考核。针对问题三结合实际转运情况准备便携式转运箱（急救常用药品和常用小物品）进行统一放置，固定管理，转运时可以随身携带，保证转运安全和节省转运时间[3-4]。
1.3 观察指标
对比一个月内对照组和研究组转运差错率，主要观察项目有管道脱落，急救物品准备，转运单书写，病情评估。
2.结果
观察组一个月内转运交接中未出现差错，差错率为0，对照组转运交接中出现两例未能及时给药，一例未及时给氧。转运交接中差错率5.7%，两组转运交接差错率比较差异具有统计学意义（P<0.05)
3.讨论
急诊危重患者院内转运存在多种危险，急诊危重患者病情变化凶险.复杂，护士转运前未准备转运途中所需要的物品延误抢救时间，降低了抢救成功率[5]。准备齐全的急救监护物品，有效的预防转运过程中的安全隐患，防止意外发生[6]。品管圈活动的开展将转运交接中的差错率5.7%降低为0，充分体现了品管圈活动对保障患者安全方面起到了积极作用。提高了临床护士的管理能力，增加了责任心，凝聚力，创新力等。本次“守心圈”活动不但降低了不安全事件的发生率，还使圈员们获得了很多可喜的无形成果。通过QCC活动，提高了小组成员的向心力及集体荣誉感，培养了临床护士良好的工作态度。可以认为，开展品管圈活动对急诊科护理风险管理进行持续的质量改进，可有效地减低危重病人转运不安全事件的发生率。提示品管圈活动是提高护理品质管理的一种有效手段。
【参考文献】
[1]魏兰.急诊科急危重症患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的有效性分析[J].齐鲁护理杂志，2015，(20):18-20.
[2]赵庆华，肖明朝，刘捷，魏华.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志，2014，(06):94-96.
[3]苏琴，顾琴，黄华.无缝隙护理管理在提高急诊科急危重症患者转运满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，(21):139-141.
[4]蒋小玲.急诊科急危重症患者的急救和护理体会[J].大家健康(学术版)，2013，(09):167-168.
[5]刘莲凤.“品管圈”在护理管理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，(13):373.
[6]高帆，马青梅.急诊科急危重患者的院内安全转运的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，(02):50-51.
论文作者:罗诚诚,崔惠敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 品管论文; 差错率论文; 院内论文; 危重论文; 过程中论文; 病情论文; 《心理医生》2017年9期论文;