沈洁 胡轲妤 孔飞飞（通讯作者）
【摘 要】 目的 观察注射用丙帕他莫联合护理干预对骨折术后患者疼痛的影响。方法 将212例骨折术后患者随机分为观察组和对照组各106例，2组均给予注射用丙帕他莫2g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次/d。观察组额外给予护理干预，对照组只进行一般护理。比较2组护理效果。结果 治疗后2组的疼痛程度有明显减轻，术后3d与术后比较差异显著。但观察组改善更明显，与对照组比较差异显著。2组的长海痛尺评分都显著下降，但观察组下降更明显，与对照组比较差异显著。观察组和对照组的患者及家属的满意度分别为98.1％和83.0%，观察组的满意度显著高于对照组。结论 护理干预配合镇痛药物能明显降低骨折术后患者的疼痛程度，对患者的临床治疗和康复具有重要意义。
【关键词】 注射用盐酸丙帕他莫； 护理干预； 骨折； 疼痛
Research on the Effect of the Combination of Propacetamol Hydrochloride for Injection and Nursing Intervention in patients’ Pain after Fracture Surgery
【Abstract】Objective To observe the effect of the combination of Propacetamol Hydrochloride for Injection and nursing intervention in patients’pain after fracture surgery. Methods All 212 patients after fracture surgery were randomly divided into two groups,observation group and control group,106 patients in each group.Two groups were given injection Propacetamol Hydrochloride 2g into 100ml intravenous infusion of normal saline,twice a day.Observation group was given nursing intervention.Control group was given usual nursing.Two groups’nursing results were compared. Results Two groups’pain levels were significantly decreased after curing.Postoperative 3d was significant different from postoperative period.Compared with control group,observation group improved more obvious.Significant differences were observed between two groups.Changhai pain rating scale of two groups was significantly decreased,but observation group decreased more.Observation group was significant different from control group.Observation group and control group’s families satisfaction was 98.1% and 83.0%.Observation group’s families satisfaction was significant higher than control group’s.Conclusion The combination of nursing intervention and analgesia medicine can decrease patients’pain level after fracture surgery,which has a great significance in patients’ clinical treatment and recovery.
【Key words】 Propacetamol hydrochloride; Nursing intervention; Fracture; Pain
疼痛是骨折患者术后最常见的症状，单纯的止痛药物只能改善患者的生理状况，而联合护理干预则能减轻患者的焦虑情绪，促使治疗结果向良性发展，缩短疗程。2014年1月-2014年10月本研究对我科212例骨折患者术后采用注射用丙帕他莫联合护理干预，其疼痛缓解明显，现报道如下：
资料与方法
1．一般资料
选择2014年1月-2014年10月在我科住院的骨折术后患者212例，随机分为观察组和对照组各106例。观察组中男67例，女39例，年龄15-67岁，平均年龄43.4岁；其中腰椎间盘突出症16例，胫腓骨骨折11例，股骨干骨折8例，桡骨骨折7例，锁骨骨折5例，跟骨骨折4例，肩关节骨折4例，腰椎骨折3例，尺骨骨折3例，髌骨骨折3例，骨盆骨折2例，髋骨骨折1例。对照组中男72例，女34例，年龄17-66岁，平均年龄41.5岁：其中腰椎间盘突出症17例，胫腓骨骨折13例，股骨干骨折8例，桡骨骨折8例，锁骨骨折5例，肩关节骨折5例，跟骨骨折4例，腰椎骨折3例，尺骨骨折3例，髌骨骨折3例，骨盆骨折2例，髋骨骨折1例。2组患者年龄、性别、骨折部位、文化程度和病情程度等比较差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。
2．方法
手术完毕后2组患者均使用生理盐水100ml中加入注射用丙帕他莫2g静脉滴注，2次/d。观察组额外给予护理干预，运用护理程序的方法对患者实施正确的评估、诊断、计划、实施、评价，包括用药护理、疼痛教育、心理护理和功能锻炼指导。对照组只进行常规护理。于手术后即刻及术后3d进行疗效观察与记录。
2.1护理干预措施
2.1.1疼痛评估
包括了解疼痛部位一、原因、程序、性质、持续时间及减轻或加重原因。
2.1.2用药护理
护士应指导患者按时用药并向患者讲解药物知识及按时用药的必要性，解除思想顾虑，提高用药依从性。护士同时需要指导患者如果出现暴发痛应及时汇报并给予评估，正确用药，认真记录患者的疼痛程度[7]。
2.1.3疼痛教育
对患者及家属进行疼痛教育，使之明白疼痛和镇痛药的重要性，消除对镇痛药不良反应的恐怖心理，接受药物治疗；同时让患者学会对疼痛的评估方法，及时报告疼痛程度，以便采用合理的治疗方法。
2.1.4骨科患者术后正确的体位和局部制动是止痛的可靠方法
在护理过程中，若发生患者体位不正确要及时处理，以减少疼痛的发生[4]。
2.1.5锻炼
早期正确的功能锻炼有助于止痛，所以护士应鼓励患者早期活动。以减少并发症的发生，促进其早日康复。
2.1.6心理护理
为患者讲解疾病知识，降低焦虑、抵抗的情绪，使患者学会全身放松法．做好心理疏导．经常与患者聊天、谈心。适当播放一些轻缓的背景音乐，转移患者的注意力[8]。
2.1.7生活干预
保持病房环境安静、整洁、温湿度适宜，为患者创造一个舒适的环境，减少患者因周围环境刺激而产生的焦虑，从而减轻疼痛[9]。
3．评价标准
①采用长海痛尺评分法进行疼痛评价，向患者充分介绍长海痛尺的相关知识后记录相应时点的疼痛值。评分标准为：0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛，(1-2)分为轻度疼痛，(3-4)分为中度疼痛，(5-7)分为重度疼痛，（8-9）分为剧烈疼痛。②患者满意度。
4．统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件，所有数据均以均数±标准差表示，计量资料采用两样本比较的ｔ检验，两样本率或构成比的比较采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1．两组患者疼痛缓解程度比较，见表1
2组患者术后疼痛程度比较差异无统计学意义，χ2=0.54，P>0.05。治疗后2组的疼痛程度有明显减轻，术后3d与术后比较差异有统计学意义，对照组组内比较X2=10.05，P<0.05；观察组组内比较χ2=54.45，P<0.05；但观察组改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义，X2=18.43，P<0.05。2组的长海痛尺评分术后3d时均较术后有显著下降，但观察组改善更明显。
讨 论
骨折患者出现术后疼痛是一种正常的较为常见的反应[1-2]，骨折能够给患者带来较强的疼痛感，再加上手术所造成的创伤，会使患者的疼痛感更加剧烈，进而导致患者在其体内释放大量的内源性物质，影响了血管平滑肌和心肌的功能，可以造成患者不适，焦虑不安，最终阻碍了患者自身的睡眠、饮食以及康复，甚至引起并发症，所以减轻骨折患者的术后疼痛显得至关重要[3-4]。
治疗疼痛最直接的方法是使用镇痛药物，采用丙帕他莫能起到很好的镇痛效果。盐酸丙帕他莫是对乙酰氨基酚(扑热息痛)的前体药物，静脉注射人人体后可被血浆酯酶迅速水解成游离的扑热息痛进入循环系统，具有与扑热息痛相当的疗效。静脉输注后15 min开始起效．镇痛作用持续约4～6 h。其作用机制为主要系抑制花生四烯酸代谢，从而抑制内源性致痛物质生成和释放，从而产生镇痛作用[5-6]。观察组使用镇痛药物配合有效的护理干预，疼痛情况得到了明显改善，并且明显优于对照组，患者及家属的满意度也较高。本组结果显示，观察组手术后3 d止痛效果明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。这表明镇痛药物联合护理干预是术后止痛的有效手段。
参考文献
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论文作者:沈洁,胡轲妤,孔飞飞（通讯作者）
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 对照组论文; 长海论文; 统计学论文; 差异论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;