安岳县人民医院，四川 资阳 642350
【摘要】：目的：探讨非洛地平缓释片在社区高血压治疗中的影响。方法：将200例社区高血压患者进行分组，观察组（非洛地平缓释片治疗组）、对照组（尼群地平治疗组），对比治疗效果及不同时间段患者的依从性。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。在用药后不同的时间段，观察组服药依从率均高于对照组，P<0.05。结论：社区高血压患者应用非洛地平缓释片治疗，能提高治疗效果，还能提高患者的服药依从性。
【关键词】：社区高血压；非洛地平缓释片；依从性
随着我国经济社会的发展，高血压成为慢性病谱上最常见的一类慢性病，其发病率逐年攀升。高血压既是一种疾病，又可成为其他疾病的风险因素及诱发因素，因此积极控制血压水平是必要的[1]。因慢性病特点，患者居家治疗的情况较多，形成社区高血压人群，该类患者的药物治疗效果受多种因素的综合影响，治疗依从性有较大的差异，服药依从性与药物治疗效果、个体自我管理能力等密切相关，因此选择合适的降血压药物至关重要。本文中，我院社区高血压患者应用非洛地平缓释片治疗取得了良好的临床效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年11月～2018年8月期间我社区诊治的高血压患者中选取200例作为观察对象，根据分段随机化原则分为观察组、对照组2组。
观察组中男56例，女44例，年龄波动在38～83（60.36±8.64）岁；病程1～29（13.36±3.52）年。
对照组中男60例，女40例，年龄波动在35～80（61.00±8.55）岁；病程2～30（13.52±3.43）年。
入选标准：（1）均符合高血压的临床诊断；（2）能接受长期随访者；（3）对实验用药耐受性良好。
排除标准：（1）血压波动过大需住院治疗者；（2）肝肾功能障碍；（3）心脑血管疾病；（4）特殊人群，如哺乳期妇女、妊娠者。
2组患者性别组成、病程、年龄占比等资料对比差异P>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予尼群地平10mg口服，1次/d,嘱患者定期来社区测量血压，依据血压波动水平及将剂量酌情增至20mg/次，频次为2次/d。
观察组患者给予非洛地平缓释片在清晨以水吞服，初始剂量为5mg/d，服药频次为每日1次，依据患者机体适应情况及血压水平动态调整药物剂量，维持剂量保持在10mg/d。
均进行统一的用药宣教，定时测量血压，持续用药时间为25周。
1.3 观察指标
观察项目包括治疗效果及不同时间段依从性变化情况。效果评价：显效为患者舒张压降低幅度超过10mmHg，达到正常水平；有效为舒张压降低幅度虽在10mmHg以内，但结果仍恢复至正常水平；无效：舒张压未见下降，或者下降幅度过小，血压仍高于正常水平。在随访时间段内，于用药后4周、8周、第16周、24周用自制的服药依从性调查表对患者进行用药评估，主要评估患者是否完全遵频次、遵剂量、遵注意事项等用药。
1.4 统计学处理
以SPSS 22.0软件为本研究的统计学工具，用（％）表示计数资料，用X2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 治疗效果的比较
观察组治疗总有效率为97.00％与对照组社区高血压患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 对比不同时间段依从性变化情况
观察组在用药后不同时间段的治疗依从性分别与对照组患者进行对比，差异P＜0.05。见表2。
3 讨论
非洛地平缓释片属于二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，通过可逆性的竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌及电压依赖性钙离子电流，并阻断钾离子诱导门静脉挛缩，进而舒张血管，使外周血管阻力下降，降低血压。有研究表明[2]，非洛地平缓释片对血管平滑肌的选择性抑制作用强度高于对心肌负性作用；但是在体外仍可检测到负性肌力作用，能缓解心肌缺血。
本文表1中，因非洛地平缓释片通过阻断钙离子通道流通，舒缓平滑肌、扩张血管，进而降低血压值，观察组高血压患者经过非洛地平缓释片治疗后，能更好的控制血压水平，提高治疗效果。
在表2中，观察组高血压患者因服药次数减少，用药频次更改较少，避免了因药物片数多、服用次数多、药物剂量频繁更改引起的服用依从性下降。同时非洛地平缓释片对心肌细胞有更加明显的抑制作用，产生负性肌力效果，缓解心肌缺血的发展；该药通过影响血管内皮细胞、平滑肌细胞、血小板细胞等之间的相互作用，抑制了血管平滑肌的增生，阻止动脉粥样硬化的发生与进展[3]。在对依从性的纵向统计中，随着用药时间的延长，2组患者的服药依从性均在缓慢的下降，笔者分析可能与长期用药后血压控制较好、患者服药自律性下降有关；但在横向相比中，在持续用药后4周、8周、16周、24周，观察组患者的遵医服药率仍大于对照组，表明了社区高血压患者应用非洛地平缓释片治疗能提高其服药依从性，进一步提高药物治疗效果。
综上，非洛地平缓释片能提高社区高血压的治疗效果，并对患者的服用依从性起到一定的推动作用。
【参考文献】：
[1]邬瑾.非洛地平缓释片在中国高血压患者治疗中的应用[J].中国组织工程研究,2016,20(47):7127-7132.
[2]刘东升,韩海莉,张军等.非洛地平缓释片(Ⅱ)对比硝苯地平缓释片控制围绝经期高血压患者血压晨峰现象的临床观察[J].中国药房,2018,29(21):2976-2979.
[3]丁伟红.非洛地平缓释片、美托洛尔在中老年高血压合并心力衰竭患者中的应用效果分析[C].2016:376,379.
论文作者:彭小秦
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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