张家界市武陵源区人民医院 湖南张家界 427400
【摘 要】目的：研究分析一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：将入本院进行治疗的肛周脓肿患者80例作为研究对象，所有患者治疗时间为2015年4月至2017年4月期间，运用数字随机分组法，将两组接受治疗的患者分为对照组以及观察组（均为40例），观察组采用一次性手术切开引流挂线术进行治疗，对照组患者采用切开引流术进行治疗，对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组住院时间、肛瘘发生率比对照组低，治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效较好，能有效降低并发症发生率，应推广采纳。
【关键词】一次性手术切开引流挂线术；肛周脓肿；临床疗效
肛周脓肿又叫肛门周围脓肿、肛管周围脓肿是常见的肛管直肠疾病，通常应用手术方法进行治疗，手术方式主要有切开引流排脓法和切开挂线术[1]。本文现对一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效进行研究，具体情况见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
将入本院进行治疗的肛周脓肿患者80例作为研究对象，所有患者治疗时间为2015年4月至2017年4月期间，运用数字随机分组法，将两组接受治疗的患者分为对照组以及观察组（均为40例）。观察组中的男女比例为25例：15例，年龄17岁至69岁，平均年龄（43.79±12.53）岁，病程3~14天，平均病程（6.12±2.13）天。对照组中，男患者26例，女患者14例，年龄18岁至67岁，平均年龄（42.35±11.09）岁，病程3~13天，平均病程（6.01±2.24）天。将两组治疗患者的一般资料对比后发现，无较大差异（P>0.05）。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：患者均符合临床上通用肛周脓肿诊断标准，且经临床症状、超声、实验室检查等确诊；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；精神疾病、心脑血管疾病、凝血功能障碍、糖尿病、肛周脓肿尚未化脓等。
1.3方法
观察组采用一次性手术切开引流挂线术进行治疗，麻醉后取侧卧位，用注射器穿刺确定脓肿位置，指检脓肿具体部位、脓肿波动最明显处、穿刺针指示处行一切口，切口处的形状以肛门为中心放射状为主，且切口的长度要与脓肿的大小相对应，使得引流能够保持通畅；另外，将脓液尽量清除，用探针由切口伸进脓腔，结合手指在肛管齿状线处引导，仔细确认内口，其处多有较明显发炎隐窝。检查脓肿、内外括约肌关系，经引线放置橡皮筋，电刀适当切除脓肿皮肤切口至内口的皮肤，拉紧橡皮筋，并结扎，完成管线。术后常规抗感染治疗，换药及1/8000高锰酸钾或皮硝溶液坐浴，并局部涂马应龙痔疮膏，3-5天紧一次管线。
对照组患者采用切开引流术进行治疗，指检确定脓肿大小、部位、范围，在脓肿波动最明显处行一切口，切口长度、形状根据患者脓肿位置、大小确定，无波动时用注射器穿刺确定脓肿位置，将皮肤及皮下组织切开，用止血钳将脓腔间隔钝性分离，尽量清除脓液，电刀切除切口周围至少5mm皮肤。术后常规抗感染治疗，换药及1/8000高锰酸钾或皮硝溶液坐浴，并局部涂马应龙痔疮膏。
1.4观察指标
观察两组治疗效果，评价标准：治愈：症状、体征，实验室检查显示白细胞数正常，切口愈合良好；有效：症状、体征显著改善，白细胞数正常；无效：未达到上述标准。比较两组住院的时间以及肛瘘发生的几率。
1.5统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1肛瘘发生率、住院时间
观察组住院的时间以及肛瘘发生的几率比对照组低，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
表1 两组肛瘘发生率、住院时间比较
3 讨论
肛周脓肿主要分为瘘管性脓肿和非瘘管性脓肿，其中，瘘管性脓肿容易发生后遗症[2]。肛周脓肿采用手术治疗，传统手术方法为切开脓肿引流，但是瘘管性脓肿患者通常需要二次手术。而本次研究的切开引流挂线术能有效弥补传统手术缺点，可一次性根治疾病，能有效缩短治疗时间，减轻患者痛苦。本次研究结果显示观察组住院时间、肛瘘发生率比对照组低，治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。可见一次性手术切开引流挂线术应用效果好，能有效促进患者康复，减少肛漏发生。一次性手术切开引流挂线术中，挂线对引流有积极促进作用，有助于促进肉芽组织的生成，从而能有效缩短患者创面愈合时间。挂线能慢性切割组织，并对侧基底部组织随即缓慢愈合，能避免括约肌以及肛管直肠环一次性切开而至大便失禁的发生。有学者指出，脓肿切开引流加挂线术能有效改善患者症状，减少疾病复发[3]。相关研究中，采用一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿患者时，肛周脓肿一次性治愈率为89.3%，比采用传统切开引流患者48.0%高，差异有统计学意义（P<0.05），其研究结论与本次研究一致。但是临床上实施该手术时，应注意操作轻柔，且挂线松紧度适宜，术后充分引流，以保证手术效果，另采用椎管内麻醉较之局麻稍显麻烦。综上所述，一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效较好，能有效降低并发症发生率，应推广采纳。
参考文献：
[1]马真荣，李晓丽，李文乾等.一期切开引流挂线术治疗256例肛周脓肿临床分析[J].中国医学创新，2014，09（3）：121-122，123.
[2]粟艳琴.切开引流加挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的疗效比较[J].当代医学，2015，21（4）：73-74.
[3]陈诗金，张娟.切开挂线术在肛周脓肿治疗中的应用疗效分析[J].中国医药科学，2014，27（10）：173-175.
论文作者:龚印,张远林
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：脓肿论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;