（山人民医院鹅湖分院 内科；江苏无锡214116）
【摘要】目的：观察分析利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用。方法：选取本院（在2018年1月-2018年12月）收治的88例复治涂阳肺结核患者，按照不同入院顺序分为实验组（44例，应用利福平与左氧氟沙星治疗方法）和对照组（40例，单纯应用利福平治疗方法）。采用统计学分析两组复治涂阳肺结核患者服药30min、60min以及120min后的利福平血药浓度以及随访结果（随访2个月、4个月以及6个月）。结果：两组复治涂阳肺结核患者服药30min、60min以及120min后的利福平血药浓度比较未有显著统计学差异（P>0.05），随访2个月、4个月以及6个月后实验组复治涂阳肺结核患者的痰涂阳性率显著低于对照组（P<0.05）。结论：利福平联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中具有显著效果。
【关键词】利福平；左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；效果
肺结核是一种慢性传染性疾病，肺结核的主要临床表现为：其一，咳嗽；其二，低热；其三，咯血。随着肺结核的防治力度越来越大，肺结核发生率也逐年降低[1]。复治涂阳肺结核主要指的是结核菌规律治疗60d以上或者结核菌不规律治疗30d以上，痰涂片检查仍然为阳性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年1月-2018年12月）收治的88例复治涂阳肺结核患者。纳入标准：（1）均确诊为复治涂阳肺结核患者；（2）均在知情下参与研究；（3）年龄均大于18岁。排除标准：（1）合并其他严重器官障碍者；（2）中途退出本次研究者；（3）妊娠期者、哺乳期者。实验组中有32例男性患者、12例女性患者；对照组中有34例男性患者、10例女性患者；实验组平均年龄为（35.25±1.99）岁，对照组平均年龄为（36.36±1.28）岁；实验组平均病程时间为（3.51±0.66）年，对照组平均病程时间为（3.62±0.58）年.
1.2方法
1.2.1对照组
对照组单纯应用利福平[批准文号： 国药准字H44020771;规格型号: 0.15g*100s(华南);生产企业:广东华南药业集团有限公司]治疗方法，一天一次，每次45mg.
1.2.2实验组
实验组应用利福平（同对照组）与左氧氟沙星（（生产厂家：北京京丰制药有限公司;批准文号： 国药准字H20058231）;一天一次，每次20mg）治疗方法.
两组复治涂阳肺结核患者均在治疗前空腹抽取静脉血（作为空白样本），治疗120min后进行两次抽血（晨起服药后30min和60min进行空腹抽取静脉血），留取血清标本，采用反相高效液色相谱法检测利福平血药浓度。
1.3观察指标
分析两组复治涂阳肺结核患者服药30min、60min以及120min后的利福平血药浓度以及随访结果（随访2个月、4个月以及6个月）。
利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用判定标准[2]：（1）实验组治疗过程中测得利福平血药浓度低于对照组利福平血药浓度说明实验组具有拮抗作用；（2）如果实验组中利福平血药浓度高于对照组中的利福平血药浓度说明实验组具有协同作用；（3）如果实验组中利福平血药浓度与对照组中的利福平血药浓度未有差异说明实验组无相互影响。
2.结果
2.1两组复治涂阳肺结核患者不同服药时间的利福平血药浓度比较
两组复治涂阳肺结核患者服药30min、60min以及120min后的利福平血药浓度比较未有显著统计学差异（P>0.05），见表1.
2.2不同随访时间的痰涂阳性率比较
随访2个月、4个月以及6个月后实验组复治涂阳肺结核患者的痰涂阳性率分别为4.55%（2/44）、2.27%（1/44）、0.00%（0/44），对照组分别为13.64%（6/44）、11.36%（5/44）、4.55%（2/44），随访2个月、4个月以及6个月后实验组复治涂阳肺结核患者的痰涂阳性率显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
复治涂阳肺结核是一种肺结核疾病的常见类型，但是由于复治涂阳肺结核的传染性和耐多耐药率比较高，所以使用标准化治疗方案来治疗复治涂阳肺结核患者可能无效[3-4]。利福平是治疗复治涂阳肺结核患者的首选药物之一，左氧氟沙星也是治疗复治涂阳肺结核患者的主要药物。本文研究结果显示两组复治涂阳肺结核患者服药30min、60min以及120min后的利福平血药浓度比较未有显著统计学差异（P>0.05），随访2个月、4个月以及6个月后实验组复治涂阳肺结核患者的痰涂阳性率显著低于对照组（P<0.05）。根据相关研究资料显示，左氧氟沙星能够有效治疗复治涂阳肺结核患者。但是，也有相关资料显示，利福平与左氧氟沙星具有拮抗作用，主要是因为利福平是肝药酶促剂，会显著加强肝药酶活性，从而拮抗左氧氟沙星活性。在复治涂阳肺结核患者的治疗过程中，如果对利福平未出现耐药，那么一定可以选择同时含有左氧氟沙星和利福平的治疗方法。左氧氟沙星与利福平联合使用是产生协同效果还是拮抗效果均直接关系到复治涂阳肺结核患者的具体治疗方案选择。国外有研究资料显示，在动物实验研究中，当利福平和左氧氟沙星均处于最低抑菌浓度条件下，利福平将会阻碍左氧氟沙星的易感性。
参考文献
[1]梁冰,梁启德,张凤玲等.利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用[J].实用医学杂志,2017,33(6):967-970.
[2]杨伟荣,陈伟杰,凌慧琪等.含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核疗效观察[J].海南医学,2016,27(15):2514-2515.
[3]何涛.含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究[J].国际呼吸杂志,2016,36(24):1855-1857.
[4]王玉红,董雅坤,王智慧等.首次复治涂阳肺结核患者耐药情况分析[J].中国防痨杂志,2017,39(2):179-183.
论文作者:熊伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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