大理州祥云县人民医院康复科 云南祥云 672100
摘要：目的分析在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗对于患者下肢运动的功能影响。方法：选取2015年-5月-2016年05月期间在我院治疗的80例偏瘫早期患者，根据治疗方式分为治疗组与参照组，每一组患者40例，参照组患者单纯进行康复训练，治疗组患者联合康复训练与针灸治疗，观察对比两组患者临床治疗的效果。结果：治疗三个月与六个月以后，治疗组的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的积分、FCA 综合评分明显比参照组高，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗两种方式，可以提高患者各项功能的评分，改善患者肢体运动的功能，具有应用的价值
关键词：偏瘫早期；康复训练；针灸；下肢运动
在脑卒中后的早期实施康复训练，能够对患者下肢运动的功能障碍进行改善。基于此，本文以2015年-5月-2016年05月期间在我院治疗的80例偏瘫早期患者作为研究的对象，分析了在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗对于患者下肢运动的功能影响，总结如下：
1.资料以及方法
1.1一般的资料
选取2015年-5月-2016年05月期间在我院治疗的80例偏瘫早期患者，根据治疗方式分为治疗组与参照组，每一组患者40例。其中，参照组中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小的患者为52岁，年龄最大的患者为82岁，平均年龄为71.4岁，参照组患者单纯进行康复训练。治疗组中男性患者26例，女性患者24例；年龄最小的患者为53岁，年龄最大的患者为85岁，平均年龄为73.2岁，治疗组患者联合康复训练与针灸治疗。两组患者年龄与性别等常规资料经比较以后，没有明显差异（P＞0.05），可进行接下来的比对。
1.2治疗的方法
参照组患者单纯使用康复训练方式进行治疗：一些偏瘫的软瘫期患者，需要应用Brunnstrom的技术，调动机体反射，推动软弱无力肌群的收缩，使得患侧可以主动的进行活动。然后通过R00d的技术来使感觉神经刺激，强化受累侧肢的感觉信息输入，促进中枢兴奋。此外，还要预防发生并发症，避免关节强直与肌肉萎缩，例如：抗痉挛的体位摆放、偏瘫医疗的体操等。如果在偏瘫后期发生肌痉挛，需要使用PNF、Bobath与Rood的技术对痉挛情况进行控制，再对肌张力进行调整，将共同运动的模式打破，强化近端的大肌群运动控制的能力。还要加强中间关节控制，设置正确功能活动的模式与姿势，例如：正确姿势的动作输入与活动中的抗痉挛。在恢复期需要强化肢体协调性的运动、肢体的稳定性，对步态进行改善，促进患者步行能力恢复，强化肢体肌力，加强身体耐力。
治疗组患者则在参照组治疗基础上联合针灸进行治疗。在治疗的第一个月，一般是体针的治疗，首选取穴，上肢取八邪、极泉、合谷、内关与尺泽，下肢取太冲、髀关、三阴交、伏免、足三里与阴陵泉。在治疗的第二个月至第六个月期间，主要是头针的治疗，关于头针的取穴：偏瘫对侧耳尖上2寸为第一针，前后1寸各一针。还要诊断患者各种症状进行对症的治疗，例如：患者若是并发中枢性的面瘫，需要加取牵正、地仓、颧髎、下关与颊车穴位。具体操作的手法为：体针一般是平补平泻；而头针则是进针后快速的捻转，每分钟捻转速度大约为200次，每一针都要捻转2分钟。
1.3评定的方法
在患者入组以后的一、三、六个月评定患者下肢运动的功能，Brunnstrom进行分期；通过FCA 的综合性功能评分方式对治疗前后患者下肢的运动功能进行评分，评分越高代表肢体恢复的情况越好。
1.4数据统计和分析
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义通过P＜0.05来表示。
2.结果
在入组时与治疗一个月以后，参照组与治疗组的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的积分、FCA 综合评分比较差异不够明显（P＞0.05）；治疗三个月与六个月以后，治疗组的下肢Bmnnstmm的分期、下肢FMA的积分、FCA 综合评分明显比参照组高，对比差异明显（P＜0.05）；治疗一个月、三个月、六个月以后和入组时相比，治疗组与参照组下肢的Brunnstrom分期、下肢FMA的积分、FCA 综合评分都有明显提高，对比差异明显（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑卒中的偏瘫患者容易导致运动功能缺失或者是降低，以此引起神经元与肌肉继发性的改变，若是没有进行有效治疗，容易出现各种后遗症[1]。因此，怎样改善脑偏瘫患者生活质量与改善肢体运动的功能，逐渐变成临床研究重点。目前，在偏瘫早期治疗中，主要使用康复训练的治疗方式，主要针对患者肢体运动功能的障碍进行治疗，以改善患者运动的功能[2]。但由于单纯使用康复训练治疗不够彻底，这就需要结合针灸治疗的方式进行治疗，通过联合康复训练与针灸治疗方式，能够强化皮质功能协调性，同时利用与调动机体反射，使得瘫痪肢体可以主动的活动，加强患者肌张力，提高患者中枢神经兴奋性，进而实现皮质功能的重建，提高患者运动的能力[3]。本次研究显示，治疗一个月、三个月、六个月以后和入组时相比，治疗组与参照组下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的积分、FCA 综合评分都有明显提高，对比差异明显（P＜0.05），存在统计学相关意义。
综上，在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗两种方式，可以提高患者各项功能的评分，改善患者肢体运动的功能，值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1] 凌飞.康复训练配合针灸对偏瘫患者下肢运动能力的疗效分析[J].按摩与康复医学，2014，21（01）：32-33.
[2] 席建明，王瑞平，冯晓东.早期强化踝关节运动训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，21（22）：56.
[3] 吴萍.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影[J] 亚太传统医药，2015，12（15）：64-66.
论文作者:余锦寿
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 下肢论文; 针灸论文; 功能论文; 康复训练论文; 肢体论文; 评分论文; 《健康世界》2016年第13期论文;