蓝山县人民医院 湖南蓝山县 425800
摘要：目的：观察小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗对室性心律失常患者的应用效果。方法：研究选取我院接收的56例室性心律失常患者，设为观察组及对照组。对照组给予胺碘酮治疗；观察组给予小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗。统计术后患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果：治疗后，与对照组（53.846%）相比较，观察组临床治疗总有效率（92.857%）显著升高（P < 0.05）；观察组患者的不良反应发生率（14.826%）显著低于对照组不良反应发生率（50.000%），（P > 0.05）。结论：临床上施行小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗治疗室性心律失常，能有效提高治疗效果，同时不良反应较少，是安全有效的一种治疗手段，在临床治疗上值得推广应用。
关键词：小剂量；倍他乐克；胺碘酮；室性心律失常；应用效果
心律失常是临床上常见于中老年群体的高发心血管疾病，主要是由心功能不全时引起，尤其室性心律失常，是一种危急重症，会导致心源性疾病患者死亡。若对患者施行及时有效的治疗，患者的死亡率可有效降低，而许多抗心律失常药有很多副作用，例如负性肌力作用，所以，这种副作用会时常限制抗心律失常药的使用[1]。我院自2014年1月～2017年4月期间，对室性心律失常患者采用小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗的治疗方法，疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年1月～2017年4月收治于我院的室性心律失常心绞痛的患者中，选取56例作为研究对象。分为观察组（采用小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗的治疗方法）以及对照组（采用胺碘酮的治疗方法）。观察组28例，男14，女14，年龄 37~ 76岁，平均（56.5 ± 2.79）岁，患病病程6个月~ 20年不等，平均病程为（10.25 ± 2.22）年；对照组28例，男14，女14，年龄 35 ~ 77岁，平均（56.00 ±5.67）岁，患病病程8个月~ 19年不等，平均病程为（9.83 ± 4.88）年。两组患者在上述一般基线资料比较上，不存在影响组间药物治疗对比的差异，P >0.05，可进行对比分析。
1.2 治疗方法
对照组和观察组均给予常规治疗，即根据患者体征状况，对其进行响应的血压和血脂的控制和调节。在该常规治疗的基础上，观察组给予小剂量倍他乐克（酒石酸美托洛尔片，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）每日一次，每次10 mg及胺碘酮（可达龙盐酸胺碘酮片，杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字H19993254）的联合治疗手段，初始剂量：胺碘酮3mg/kg，加20mL生理盐水，10分钟静脉注射，根据具体情况半小时后追加150 mg。等到药效稳定后，用量为一天三次口服，三天后酌情减少为两次。对照组给予胺碘酮，初始剂量，23.75 mg，每天十次，两周后，每次用药剂量为47.5 mg，疗程为3个月。
1.3 观察指标
（1）临床疗效；（2）不良反应发生率。
1.4 疗效评价
（1）临床疗效：显效：临床症状明显改善，相比较原来的早搏次数，降低超过90%，24小时动态心电图检查显示，心功能恢复正常；有效：临床症状渐渐好转，相比较原来的早搏次数，降低超过50%，24小时动态心电图检查显示，心功能渐渐好转；无效：临床症状无好转，相比较原来的早搏次数，没有明显降低，24小时动态心电图检查显示，心功能无变化。治疗总有效率（%）=（显效/例+有效/例）/总例数×100%。（2）不良反应：治疗后，观察患者是否有恶心、静脉炎、窦性心动过缓等不良反应。不良反应发生率（%）=（不良反应/例）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0系统软件分析。计数资料用（n，%）表示，并用x2检验，P < 0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率（92.857%）显著高于对照组（53.846%），组间比较P < 0.05，具体见表1。
3 讨论
室性心律失常是一种独立危险因素，可引发心功能不全、急性心肌梗死等致命性心脏事件。倍他乐克属于β受体阻滞剂，是一种有效抑制剂，可降低心脏异位起搏点兴奋性，对于心肌细胞增殖和交感神经兴奋性都有一定的效果[2]。胺碘酮能通过非竞争性作用，抑制肾上腺素受体、提高左室射血、阻滞钠通道，还利于延长有效不应期和心肌组织动作电位[3]。有研究显示，倍他乐克和胺碘酮是有效的治疗室性心律失常的制剂，尤其对于恶性快速型室性心律失常患者，其治疗效果显著[4]。
本次研究采取胺碘酮与小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗对照的方法。治疗后，与对照组（53.846%）相比较，观察组临床治疗总有效率（92.857%）显著升高（P < 0.05）；观察组患者的不良反应发生率（14.826%）显著低于对照组不良反应发生率（50.000%）（P > 0.05）。但是，为了使不良反应的发生率降低，医师需定期检查患者的身体状况。
综上所述，临床上施行小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗治疗室性心律失常，能有效提高治疗效果，同时不良反应较少，是安全有效的一种治疗手段，在临床治疗上值得推广应用。
参考文献：
[1]张玉敏.室性心律失常治疗中小剂量倍他乐克联用胺碘酮的临床效果观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（5）：162-163.
[2]吴宝森.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的临床运用效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：128-129.
[3]王洋，高伟.门冬氨酸钾镁在室性心律失常治疗中的应用价值探讨[J].中国农村卫生，2015，（7）：50-50.
[4]赵彦丽.参松养心胶囊联合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治疗中的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：127-128.
论文作者:詹君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：心律失常论文; 患者论文; 不良反应论文; 发生率论文; 对照组论文; 小剂量论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;