哈尔滨市第二社会福利院 黑龙江哈尔滨 150059
【摘要】目的：探讨儿科护理安全的影响因素及对策。方法：对我院2014年11月~2015年3月儿科68例患儿的护理情况进行跟踪督查,将发现的护理问题进行记录,分析儿科护理安全的影响因素,并探讨临床对策。结论：儿科护理安全的影响因素包括护患沟通、护理人员法律意识薄弱、人力不足以及护理人员技术较差、患儿及家属不合作等,针对这些情况,一方面要求护理人员加强与患儿家长的沟通,取得其信任和配合,另一方面要通过教育、培训等方式,不断提高护理人员的意识和技能,减少安全隐患,以减小不安全事件的发生率。
【关键词】儿科护理安全；安全因素分析对策
Abstract: Objective: To investigate the factors that influence the safety of pediatric care and countermeasures. Methods: The hospital in November 2014 - March 2015 68 cases of children with pediatric care to track inspection, you will find nursing problem record, analyze factors pediatric care and safety, and to explore therapeutic strategies. Conclusion: The factors include pediatric nursing secure communication between nurses, paramedics weak legal awareness, lack of manpower and poor nursing techniques, uncooperative children and their families, etc., for these situations, on the one hand requires nurses to strengthen parent and children Communication, obtain their trust and cooperation, on the other hand through education, training, and constantly improve the awareness and skills of nursing staff, reduce security risks, to reduce the incidence of unsafe events.
Keywords: pediatric nursing safety; safety factors Analysis Countermeasures
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-116-02
一直以来,护理安全都是护理工作的基础和根本,也是对医疗质量进行评价的重要内容。儿科与其他科室相比,有着其显而易见的特殊性,护理服务的对象年龄较小,不能准确表达自己身体的不适和自身的需求,甚至缺乏必要的自我保护意识,这就给护理人员的工作提出了更高的要求。本研究回顾分析了我科护理过程中存在的安全隐患,对影响护理安全的影响因素进行了分析，并提出了相应的对策。护理安全是每一个护理工作者非常看重的问题,尤其儿科这样一个特殊科室,更应加强护理人员相关方面的安全意识。儿科护理不安全因素很多,如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作,护患间缺乏有效沟通等,为切实防范护理差错,确保患儿安全,提高护理人员的服务和安全意识,笔者在本研究中分析儿科护理安全的影响因素并探讨临床对策,现将有关的临床资料总结报道如下:
1.1一般资料
本研究选取了2014年11月~2015年3月间在我院儿科68例患儿的护理情况进行跟踪督查,将发现的护理问题进行记录,分析儿科护理安全的影响因素,并探讨临床对策。患儿男性38例,女性30例;年龄2~14岁,平均(6.5±1.5)岁;患儿无特异性疾病,均为儿科常见病,接受常规治疗,均有家属陪同。护理人员16人,均为女性,年龄21~46岁,平均(29.0±3.5)岁;中专2人,大专11人,本科3人。
1.2方法
对本组68例患儿根据病情进行常规护理,而护理过程中队护理情况进行跟踪督查,将发现的护理问题进行记录,最后进行汇总分析,明确儿科护理安全的影响因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患儿病情以及临床治疗方案进行相应的常规护理。在护理的过程中对护理情况进行监督,对于已经发生纠纷或者事故的事件,分析其原因对于有可能导致纠纷或者医疗事故的问题进行记录。对监督过程中发现的问题进行汇总,明确可能对儿科护理安全造成影响的因素。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
儿科护理安全的主要影响因素是护患沟通问题,护理人员技术因素,护理人员法律意识不强,护理人力资源的配置等。护患沟通问题、护理人员法律意识不强、护理人员技术因素、护理人力资源的配置、患儿及其家属因素所占比例以此递减，其中护患沟通的问题近三成以上。
3.讨论
3.1加强护患沟通，营造和谐氛围
在儿科中,与患儿家长做好沟通非常重要,直接影响到护理工作能否顺利进行。良好的护患沟通,能够缩短护患间的心理差距,是护理工作的基础,能够防范医患纠纷。有效沟通是接受者所收到的信息与发出者表达的意见正好相同,有效沟通的结果是双方不仅能相互影响,而且双方还能建立起一定的关系。护理人员要主动关心、帮助、体贴患儿及其家长、主动语气进行沟通,耐心安慰他们。沟通过程中要有明确的沟通目标,重视每个细节,组织清晰、简洁的语言,注意非语言暗示、注意倾听反馈。家属往往爱子心切, 对正常的治疗护理不了解,对护上挑剔、苛求,对必要的操作项同过多的干涉、不配合甚至拒绝接受。儿科的护理人其服务的对象是家庭中最重要的小宝贝,牵扯到几辈人的心情,家长的期望值又特别高,而患儿的语言交流又非常困难,无论是在吃药,打针,及护理工作中又极不易配合,其难度很高,病室的环境又处于杂乱,哭啼声不断,护理工作繁琐,难度大,医护人员的言语行为不当,让患者缺乏安全感,易诱发不必要的矛盾。对儿童患者进行护理有其特殊性，患儿年龄小,不能准确地表达自己的躯体不适,对于治疗和检查操作的配合度也较差特别是年龄较小的患儿,血管较细,给穿刺带来很大的困难。
3.2医护人员技术水平欠佳有待提高
定时组织切合临床护理操作、具有较高指导性和实操性强的业务培训。如增加护患有效沟通的理论学习,使护理人员掌握了实现良好护患沟通的基本理念和方法,了解到良好护患沟通的重要性,充分认识良好护患沟通不但有利于提高临床护理服务质量,促进患者康复,而且通过深层次的沟通,可以增进护理人员对患者的了解,从而降低护患纠纷的发生。加强护理人员慎独修养,每时每刻牢记自己的职责,对患者认真负责,工作保持积极态度。组织护理人员反复学习护理规章制度,护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定,是护理人员必须严格执行和遵守的规则。其包括护理文件书写(护理文书)质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度,认真学习有利于护理人员提高自身的业务水平。若护士对家长的抱怨和迁怒不理解情绪不稳定, 则影响自身的技术发挥,如静脉穿刺不成功、危重患者抢救不及时、错误用药等, 可给患者真正带来不安全的结果或不安全感。护理人员缺乏法律知识,自我保护意识差,在工作期间分心,注意力不集中,打错针,换错液体, 随意的调节液体滴速,交班不严谨, 拿患者的隐私当谈笑的话题。而小儿患者特别好动,好奇心强,对周围事物充满好奇,常容易坠床、触电、烫伤或误服药物造成意外伤害。虽然目前为适应《条例》做出了相应的改革, 但临床在护理文书记录上,由于护士在专科业务知识水平、护理技能上的差别,以及对有关法律知识的认识差异, 对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足,缺乏自我保护意识等,使护理记录存在诸多隐患。如若这些问题得不到重视,将引发严重的损失。儿科的护理工作相对集中, 护理人员不足的问题日渐显著, 护理人员精神长期处于高度紧张,疲惫的工作状态,精神力得不到保障, 面临繁琐的护理工作,对待患者提出的疑问不及时或者不耐心,均可引起护患矛盾的发生。
3.3壮大增强护理队伍的综合实力
根据工作情况可以安排弹性排班,以免护理人员疲劳工作,增加不安全事件的发生。护理部统筹全局,各科室根据本专科特点进行弹性排班。根据临床护理工作特点,加大中午及夜班的人力资源投入,加强薄弱环节管理。另外节假日护理管理工作也很重要,节假日期间值班人员思想放松、警惕性降低,部分责任心不强的护士对患者护理不周,有章不循,工作依赖实习学生,对患者病情观察不细,对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施,不能做到床头交接,导致发生护理安全差错、事故或引起护患纠纷。护理部管理人员应坚持不定期到病房检查,使节假日工作得到连续性监控,促使临床护士保持警惕,从而减少护理安全隐患,加强了薄弱环节管理。患儿及其家属因素造成的护理不安全是不可控的,只能在临床工作中采取相关措施尽量避免。如每月召开一次医务人员、护理人员、患儿及家属参加的工休座谈会,以了解患儿或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记录,不断提高护理质量,减少护理投诉。临床上应注意改善儿科护理安全的影响因素,落实基础护理到位,实施有效的安全管理措施,减少医院、患者安全隐患的发生,改革护理工作模式,降低儿科护理不安全事件的发生率,提高儿科护理质量。
参考文献：
[1]罗敏. 儿科护理安全的影响因素分析及对策[J]. 临床合理用药杂志,2014,03:134-135.
[2]刘海燕,于艳. 儿科护理安全的影响因素分析及对策[J]. 中国现代药物应用,2015,14:282-283.
[3]胡楠,胡颖,尚楠. 探讨儿科护理安全的影响因素及对策[J]. 中国继续医学教育,2015,23:205-206.
论文作者:杨雪梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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