张凯
（苍溪县第二人民医院 四川广元 628400）
【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果作探讨。方法：选入我院2016年1月—2017年12月收治的胆结石患者68例为对象，参照随机数字表法将其均分组为：对照组用小切口胆囊切除术治疗，观察组用腹腔镜胆囊切除术治疗；将两组患者临床治疗各指标数值详细整理后作对比分析。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间比对照组优，P＜0.05；观察组患者并发症发生率5.9%比对照组29.4%低，P＜0.05。结论：胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的效果更佳。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆结石
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0128-02
胆结石与人的饮食、感染以及环境等方面因素有关，病情持续发展会对患者的身心健康及生活质量造成很大的影响。临床上可用来治疗胆结石的术式诸多，但其均有不同的适应性及有效性，故本次研究将我院2016年1月—2017年12月收治的胆结石患者68例以随机数字表法分组，并予以其不同术式治疗，基于此对腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
参照随机数字表法将2016年1月—2017年12月我院接收的胆结石患者68例均分组：观察组34例患者中男性19例、女性15例，年龄为38～54岁、均值为（42.17±2.04）岁；对照组34例患者中男性20例、女性14例，年龄为35～60岁、均值为（43.52±2.06）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。研究内容均符合医学伦理，并经院方伦理委员会批准并允许实施，患者均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组行小切口胆囊切除术：于患者右肋缘处切开约5cm，逐层切开入腹，将胆囊切除，观察患者各项生命体征指标稳定后关闭切口。
观察组行腹腔镜胆囊切除术：以全身麻醉起效后取仰卧位接受治疗，于患者脐下、剑突下、右肋缘锁骨中线下各作切口trocar穿刺入腹，置入腹腔镜及操作器械，显露、游离胆囊三角后用生物夹将胆囊动脉、胆囊管夹闭并剪断，切除胆囊后用抓钳取出[1]。
1.3 观察指标
将两组患者手术治疗各指标数值详细统计并记录，包括手术时间及术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间等方面内容；计算两组患者术后并发症发生率；将所获各项临床数据详细整理后作对比分析。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术治疗各指标数值
观察组患者手术治疗各指标数值均比对照组优，P＜0.05；见表1。
3.讨论
医学家目前并无明确阐述胆结石的发病机制，但临床上通常认为该症与患者饮食、感染或者其他肝胆组织疾病相关。该症发病早期患者并无典型临床症状，但结石随时间延长而不断积累，并造成患者胆囊管梗阻而发生胆绞痛、胆囊积液等不良症状，患者均需接受手术治疗，以期彻底根除病灶，改善胆结石对患者机体造成的损伤或者不良症状。临床上大都选择手术切除胆囊治疗该症，传统开腹术式可将患者病灶组织彻底处理，并快速改善患者各临床症状，但该术式会对患者机体造成较大的创面，患者术中出血情况控制难度大。故目前大都采用小切口胆囊切除术，该术式带给患者的创伤虽比传统开腹术式小，但手术操作仍具有较强的侵入性，亦会对患者的肠胃功能造成不同程度的影响，并有资料显示：小切口胆囊切除术后患者肠胃功能恢复时间较长、约为28h，故而对患者病情恢复造成影响[2]。
现代医疗技术水平的不断提升，多种医疗器械被研制出并广泛应用，比如腹腔镜技术现已被广泛用于临床中多种疾病的治疗，腹腔镜下胆囊切除术亦不例外。该术式属于微创技术之一，操作简单、便捷，术中术者能够更加清晰的观察到胆囊及其周围组织的具体情况，可使得胆囊分离更为精准，避免了手术操作对患者病灶周围组织造成损伤，并不会出现术野污染的问题；同时手术操作幅度小，并不会对患者机体造成较大的损伤，患者的应激反应随之降低，其术中血流动力学不会受到较大影响，故而手术时间可随之缩短，患者机体对手术操作的耐受力亦明显提高；加上患者胆囊切除过程中无需将脏器较长时间暴露，减轻了空气中相关因子对患者机体的影响，并使患者术后感染的情况得以预防，故而患者术后病情恢复时间缩短[3]。故本次研究中观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，结果显示患者所用手术时间为（38±6）min、术中出血量为（53.53±9.75）ml，术后仅1例患者出现了感染、1例患者出现了胆漏，未见出血或者胆管损伤的患者，故而患者术后肠胃功能恢复时间短，仅需（22±1）h，随之住院时间亦明显缩短为4d，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，胆结石患者接受开腹手术或者腹腔镜胆囊切除术均有效，但腹腔镜胆囊切除术更具优势，该术式操作简单、便捷，并不会对患者机体造成较大创伤，手术所用时间少，术中出血易于控制，术后并发症发生率亦少，患者肠胃功能恢复及住院时间缩短，具有极佳的临床推广价值。
【参考文献】
[1]代丽.从专利视角看胆结石治疗方法的发展趋势[J].科技与创新，2017(12):28+31.
[2]吴勇.胆结石治疗方法的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(39):17-18+22.
[3]汪洋.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果观察[J].当代医学，2016，22(24):71-72.
论文作者:张凯
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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