（蓬安县人民医院 四川 南充 637800）
【摘要】目的：本次主要对肛周脓肿患者采用一次性根治术对其术后肛周疼痛的影响进行探究。方法；选取我院2013年4月—2016年10月收治并已确诊的肛周脓肿患者90例，依照治疗差异将其分为两组，其中采取切开引流术治疗的患者为对照组（40例），而实施一次性根治术治疗的患者则为实验组（50例），对比分析两组疗效。结果：实验组患者疗效及肛周疼痛的情况均优于对照组，P<0.05，有可比性。结论：一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果确切，术后患者肛周疼痛轻，可靠安全。
【关键词】肛周脓肿；肛周疼痛；一次性根治术
【中图分类号】R657.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0169-02
肛周脓肿为直肠、肛管部位较常见的疾病，其主要是由于肛管邻近软组织内或者其间隙内产生的急性化脓性感染[1]，其后形成为脓肿，自行破溃产生的，其对患者的生活质量的带来严重的影响，因此实施有效的治疗措施极为必要。本次主要探究肛周脓肿经一次性根治术治疗的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院收治的90例肛周脓肿患者，时间在2013年4月—2016年10月，分为两组，其中在实验组50例患者中，女性22例，男性28例；最小年龄18岁，最大年龄64岁，年龄均值在（42.48±3.19）岁；其中25例低位脓肿，12例高位脓肿，7例肛管脓肿以及6例直肠间隙脓肿。对照组40例患者中，18例女性，22例男性；年龄最小20岁，年龄最大62岁，年龄中位值为（41.85±3.94）岁；其中21例低位脓肿，9例高位脓肿，6例肛管脓肿以及4例直肠间隙脓肿。两组患者临床基础资料（年龄、性别及疾病类型），经过统计学分析，无可比性，P＞0.05。
1.1.1诊断及排除标准：诊断标准：（1）所选患者经临床诊断均确诊为肛周脓肿，且符合《外科学》[2]中的相关诊断标准；（2）均满足本次手术指征，且自愿签署相关的知情同意书；排除标准：（1）排除严重器质性病变患者；（2）精神疾病、意识不清及交流障碍患者；（3）治疗依从性较差的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组：对患者实施切口引流术治疗，内容如下：嘱患者选取侧卧位，消毒后常规实施铺巾，依照患者脓肿类型的不同采取不同的针对性的切口将脓腔切开，充分消除坏死的组织，利用双氧水2%对患者的脓腔清洗后将凡士林纱布条填充引流，术后定期对患者的伤口常规换药。
1.2.2实验组：对患者采取一次性根治术，对患者采取骶管麻醉或者连续性硬膜外麻醉，待常规性消毒后实施铺巾，将引流脓肿切开，仔细检查患者内口的部位与脓肿的走向，若无法即刻找到内口部位，可于脓肿波动感较强的部位应用注射器实施穿刺，并抽出脓腔内少量的脓血，应用双氧水加压注射后，运用肛门镜对患者的肛门进行观察，是否存在双氧水泡沫溢出的情况，内口即为溢出处，将脓肿波动感较强烈的部位进行放射状切开，分隔脓腔后将其钝性去除，确保脓腔充分敞开，经切开口将探针探入，再由内口探出，其后依照探针的方向切开脓肿，引流充分。分节段对患者直肠后脓肿与直肠间隙实施治疗，将引流齿状线之下的部位切开，在患者脓腔的最高部位选取穿刺点，将肠管食指插入视为引导，引入胶皮套，将两端拉紧后固定，应用过氧化氢溶液实施清洗消毒，包扎填塞应用凡士林纱条，术后应用抗生素来预防感染。
1.3 疗效评价
对患者术后肛周疼痛的情况进行评定，评定标准如下[3]：依照严重的程度将患者肛周疼痛的情况分为0级～Ⅲ级，其中0级：术后痛感不明显，休息及睡眠无影响；Ⅰ级：肛周疼痛轻微但对睡眠无影响，无需给予药物控制；Ⅱ级：肛周明显痛感，对睡眠产生一定程度影响，需口服药物来控制疼痛；Ⅲ级：剧烈疼痛，睡眠受严重影响，经药物口服亦无法缓解，需采取镇痛药物静滴治疗。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 对两组患者治疗后的肛周疼痛情况进行对比
研究得出，治疗后实验组患者肛周疼痛的情况较对照组明显要优，P<0.05，具备统计学意义，详细数据见下表。
3.讨论
在临床中，常规的对于肛周脓肿的治疗方式为切开引流放脓，若患者处于急性期，则极难寻找到内口，因而常通过先采取切开引流，其后再实施肛瘘手术的方式来治疗，但此种治疗方法会使患者的痛苦增加，疗程过长，且医疗费用较高，因此患者治疗的依从性并不高，随着医疗技术的不断提升，一次性根治术在肛周脓肿治疗中的应用取得了极好的效果。
一次性根治术具有减轻患者术后疼痛，提高其舒适度的优点，其手术治疗的关键在于引流切开的同时，可尽快找寻到内口并将其切除。本次研究中所应用的注射器在对脓腔进行穿刺后将双氧水注入，便于尽快找到内口，减少手术用时；此外，术中切口的长度高于脓腔的直径同时向肛管内延伸，可确保引流的充分，在实施挂线时需将胶皮套的松紧保持在适宜的程度，对于浸润不明显的脓肿线需系紧；若距离较小者可稍微放松胶线。
通过本文的研究不难得出，实验组患者术后肛周疼痛的程度与对照组相比明显要低得多，其中实验组Ⅱ及以上的疼痛率为9%，对照组则达到27.5%，P<0.05，提示肛周脓肿患者通过一次性肛周脓肿根治术治疗可取得极好的临床效果，安全性高，在减少患者疼痛的同时还可使其尽早痊愈，因此建议将其作为肛周脓肿治疗的理想方案加以推广。
【参考文献】
[1]王建方，杨国山，牟东成等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].中国医药导报，2013，10(27):51-53.
[2]李莹，王为，蒋峰等.小儿肛周脓肿一次性根治术36例临床分析[J].江苏医药，2013，39(23):2896-2897.
[3]周胜.一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿的临床效果观察[J].中国美容医学，2012，21(16):217.
论文作者:彭应勇,冯玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
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