李迎春
（广州市妇女儿童医疗中心药学部 510170）
【摘要】 目的：了解广州市儿童医院荨麻疹患儿抗组胺药的使用情况，为指导临床合理使用抗组胺药治疗荨麻疹患儿提供依据。方法：采用回顾性调查的方法，抽取广州市儿童医院2013年2月到2014年10月门诊药房五官科荨麻疹患儿处方3000例，进行数据收集并应用Excel进行数据处理，对儿童荨麻疹类型、抗组胺药的品种和剂量，用法等进行统计和分析。结果：丘疹性荨麻疹患儿最多。所应用的均为口服抗组胺药，共有8种，按药物面世时间及副作用等可将抗组胺药分为三代，其中第二代抗组胺药西替利嗪滴剂（杰捷）应用最多。结论：抗组胺药广泛应用于治疗患儿荨麻疹，医师应根据患儿病情及具体情况，合理联合应用抗组胺药以达到更好的疗效。
【关键词】抗组胺药；处方；荨麻疹；联合应用
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0073-02
Prescription analysis of antihistamines therapy for children with urticaria
Li Yingchun .Department of Pharmacy, Guangzhou Women and Children’s Medical Centre, Guangzhou 510170
【Abstract】Objective To observe the use of antihistamines for children with urticaria in Guangzhou Children's Hospital, so that it can provide reference to the rational administration for children with urticaria.Methods Prescriptions of children with urticaria in Guangzhou Children's Hospital were collected from February 2013 to July 2014. Data about types of urticaria, categories of antihistamines, dosage, usage, etc. were collected and analyzed by Excel software.Results Childrenwith urticaria papulosa were the most common desease in these 3000 prescriptions. Eight kinds of oral antihistamines were used to treat children with urticaria, which can be divided into three generations according to the available time of drugs and its side effects. The second generation antihistamines cetirizine (JieJie) was used mostly. Conclusion Antihistamines was widely used in the treatment of children with urticaria. Physicians shouldbase on specific cases of children with urticaria to combine using drugsrationally of antihistamines to achieve better effect.
【Keywords】 Antihistamines; Prescription; Urticaria; Combined administration
荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤，粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]。抗组胺药是临床上治疗变态反应性疾病最常用的药物之一，被广泛用于治疗过敏性鼻炎和荨麻疹等过敏反应性疾病。但是在儿童这个特殊的人群，部分抗组胺药尚缺乏长期深入的临床研究，如何正确选择和使用抗组胺药应引起儿科医生的足够重视[2]。本文随机抽查我院2013年2月至2014年10月的3000例荨麻疹患儿的处方，主要从患者的性别、年龄、荨麻疹类型、所选用的抗组胺药、抗组胺药的联合应用等方面对荨麻疹患儿处方进行统计分析和总结，从而了解利用抗组胺药治疗荨麻疹患儿的情况，为临床合理用药提供参考。
1.资料与方法
1.1 资料来源
随机抽取广州市儿童医院2013年2月到2014年10月的荨麻疹患儿处方3000例，进行回顾性统计分析。处方及相关数据由广州市儿童医院门诊药房和病案室提供，处方病例均来源于五官科门诊。处方诊断明确清晰，即诊断项中只有“丘疹性荨麻疹”、“慢性荨麻疹”或“荨麻疹”等字样，无附加其他的诊断。有多个诊断的处方，无法判断该处方用于治疗荨麻疹的药物，则弃去该处方。
1.2 方法
通过Excel软件建立数据库，包括处方组成、药物剂量等，对3000例荨麻疹患儿处方中的基本信息分别从患者性别、年龄、体重、诊断、用药、用法用量、抗组胺药的联合应用情况等进行统计分析。
2.结果
2.1 荨麻疹患儿的基本情况
在随机抽取的3000例荨麻疹患儿中，诊断主要有荨麻疹（27.33%）、急性荨麻疹（13.33%）、慢性荨麻疹（23.67%）、丘疹性荨麻疹（33.00%）等，男性1930例，占64.33%，女性1070例，占35.67%，年龄分布见表1。
由表3可见在抗组胺药物使用中以第二代抗组胺药物为主，占总例次的68.64%。
2.2.3各年龄段抗组胺药的应用情况
在收集的3000例荨麻疹患儿处方中，对各个年龄段的荨麻疹患儿处方应用的抗组胺药的总例次及各种药物的使用例次及占年龄段总例次的百分比进行统计，如表5所示：
由表4可见在0～1岁患儿中抗组胺药物使用以第一代为主，其余年龄段以二代抗组胺药为主，第三代抗组胺药在各年龄段中所占比例均约大于10%。
3.讨论
20世纪80年代上市的镇静类抗组胺药为第1代，如氯苯那敏、赛庚啶等，20世纪80年代后上市的非镇静类抗组胺药为第2代，如氯雷他定、西替利嗪等，其中第2代抗组胺药中地氯雷他定、左西替利嗪为活性代谢产物，药效较前增强，常被称作为第2代改良药物或第3代抗组胺药［3］。从本研究可见约有80%病例使用抗组胺药物，其中尤以第二代抗组药物使用较多，占总例次68.64%，可能与因为第二代抗组胺药为非镇静类抗组胺药[4]，口服1或2次/天，即可有效防止荨麻疹风团发生，控制瘙痒即可有效防止荨麻疹风团发生，控制瘙痒[5]，而第一代抗组胺药又称为镇静性抗组胺药，其副作用主要是口干、嗜睡，表现为安静、思睡，精神难以集中，且为短效，一天要服用2至3次，影响用药者的生活学习，因此在大于1岁患儿中主要以二代抗组胺药为主，可能还与二代抗组胺药物品种多，剂型也适合儿童服用有关。
另外在0～1岁患儿中使用第一代抗组胺药较多，可能与1岁以下的婴幼儿活动较少，在正常剂量下，该药镇静嗜睡的不良反应对其影响不大，且对婴幼儿无明显毒副作用。赛庚啶（盐酸赛庚啶片，2mg/片）拮抗H1组胺受体作用强于扑尔敏，还可刺激食欲，使体重增加[6]，但未被批准用于2岁以下患儿，该院医师并未将其应用于2岁以下荨麻疹患儿，用药合理。第三代抗组胺药在各年龄段中使用比例均约为10%，占有一定地位，可能与其高效、心脏毒性较小、药物相互作用少以及无食物禁忌，对中枢神经系统的毒性作用较少为优势[7]。使用不够广泛可能与其价格较贵，品规剂型不多使用不够方便有关。因此本研究中荨麻疹患儿在抗组胺药物选择使用基本合理。
【参考文献】
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[5]王家祥．抗组胺药的合理应用[J]．中国实用医药，2008.11，3（33）：174-175．
[6]窦侠，陈连军．抗组胺药在皮肤科疾病治疗中的应用[J].上海医药：2010，04：153-155．
[7]徐道华．第三代抗组胺药地氯雷他定[J]．中国新药杂志，2005，14（12）：1486-1488．
论文作者:李迎春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：组胺论文; 荨麻疹论文; 患儿论文; 处方论文; 药物论文; 儿童医院论文; 广州市论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;