四川省宜宾市江安县铁清卫生院 644209
摘要：目的：对五味消毒饮加减在慢性糜烂性胃炎患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院74例慢性糜烂性胃炎患者，所有人员均为我院2014年8月-2015年8月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组37例，观察组患者采用五味消毒饮加减治疗，对照组患者采用常规方式进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者病情痊愈的21例，治疗后病情缓解的14例，评价有效率为94.6%；对照组患者痊愈的15例，病情缓解的16例，评价有效率为83.8%，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：五味消毒饮加减在慢性糜烂性胃炎患者中的治疗效果更为理想。
关键词：五味消毒饮；慢性糜烂性胃炎；疗效
慢性糜烂性胃炎是一种常见的胃肠道疾病，本病以恶心、反酸、呕吐、胃痛为主要表现，严重者会出现胃肠道穿孔、出血表现，威胁患者健康和生命。以往临床中多采用抗生素进行治疗，但随着抗生素耐药性不断升高，患者的治疗效果也不理想，因此需要采用其他方式进行治疗[1]。中医是我国传统的医学，讲求辨证论治，为此，我院在2014年8月-2015年8月间，选择了74例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象，对五味消毒饮加减在慢性糜烂性胃炎患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院74例慢性糜烂性胃炎患者，所有人员均为我院2014年8月-2015年8月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组37例。观察组患者采用五味消毒饮加减治疗，患者年龄为27-59岁，平均年龄为（42.6±13.5）岁，男性20例，女性17例，黏膜溃疡直径平均为（0.8±0.5）cm，患者平均病程为（16.2±8.7）个月，胃痛者15例，反酸者19例；对照组患者采用常规方式进行治疗，患者年龄为25-59岁，平均年龄为（43.1±13.6）岁，男性19例，女性18例，黏膜溃疡直径平均为（0.7±0.5）cm，患者平均病程为（17.1±8.2）个月，胃痛者16例，反酸者18例，两组患者一般资料、病情比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者采用奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林进行治疗，治疗时间为一个月。
1.2.2观察组：患者采用五味消毒饮加减治疗，方剂组成：金银花、蒲公英、紫背天葵子各15g；海螵蛸、白花蛇舌草各20g；三七、白术、莪术各10g；甘草6g；胃寒者配伍桂枝10g、干姜6g；脾胃气虚者白术量加到20g，同时配伍黄芪、茯苓各20g；腹胀、嗳气者配伍法半夏、厚朴各10g；湿胜者配伍土茯苓、苍术各15g；上方取水200ml，浸泡20min，续加水400ml，大火煮开，小火煎煮40min，日一剂，早、晚分服，治疗四周。
1.3效果观察
对两组患者治疗后中医证候消失状况进行调查，同时对患者各项临床表现以及胃镜下表现进行调查。
1.4效果评估
痊愈：患者治疗后中医证候消失超过90%，胃镜下显示黏膜溃疡消失超过90%，恶心、反酸、疼痛等表现消失；缓解：患者治疗后中医证候消失超过60%，但低于90%，黏膜溃疡面积消失超过60%，患者各项临床表现有所改善；无效：患者病情无缓解，甚至出现加重表现。评价有效率=痊愈率+缓解率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较：观察组患者病情痊愈的21例，治疗后病情缓解的14例，评价有效率为94.6%；对照组患者痊愈的15例，病情缓解的16例，评价有效率为83.8%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
慢性糜烂性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染有着的密切的相关性，幽门螺杆菌能够穿过胃肠黏膜紧贴在上皮细胞中，并且能够释放尿素酶，对尿素产生的物质进行分解，导致其无法维持胃肠道微环境[2]。幽门螺杆菌还能够释放毒性物质，诱发胃黏膜炎性反应，最后引发黏膜糜烂性充血，因此，西医通常采用抗HP药物进行治疗[3]。但随着抗生素在临床中的使用率越来越高，耐药性越来越高，其在临床中的治疗效果也越来越不理想。
本病在中医学属于“胃脘痛”“嗳气”范畴，本病病机多为外邪入侵、郁积化热，热毒与淤血互博损伤脉络，导致胃部糜烂。因此，本病的治疗当以清热解毒、活血化瘀为主。五味消毒饮具有清热解毒、活血化瘀的功效[4-5]。方中金银花具有强效的清热解毒功效，紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草同样具有清热解毒的功效；白花蛇舌草同时还具有祛瘀血的功效；三七、莪术均具有活血化瘀、消肿止痛的功效；海螵蛸具有收敛之痛的功效，甘草具有补中益气、调理脾胃的功效，同时能够调和诸药。我院根据患者不同的辨证予以不同的药物加减，使治疗更具有针对性。在我院的调查结果中显示：观察组患者治疗后的效果要明显好于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05。因此，可以进一步证明，五味消毒饮加减在慢性糜烂性溃疡患者中的治疗效果非常显著。
总的来说，五味消毒饮加减能够有效改善慢性糜烂性溃疡患者的病情，减轻患者的痛苦，是一种有效的治疗药物。
参考文献：
[1]玉锋，何善明，邓天好.五味消毒饮加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察[J].广西中医药，2007，30（03）：32-33.
[2]毕超.五味消毒饮预防治疗普外术后感染的临床观察[D].北京中医药大学，2011（05）.
[3]王芸.失笑散合五味消毒饮加减治疗糜烂性胃炎30例[J].中国中医急症，2011，20（08）：1316.
[4]张沂，胡柏松，王国平.五味消毒饮配合抗生素在慢性跟骨骨髓炎手术治疗后的应用[J].中医正骨，2014，26（02）：54-55+57.
[5]姚彩华.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎66例临床观察[J].河北中医，2014，36（05）：698-700.
论文作者:王志坚
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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