（钦州市中医医院骨一科，广西钦州 535099）
【摘要】膝关节骨性关节炎的治疗仍然为一件临床难题，其临床表现为膝关节疼痛以及功能障碍。中医在该疾病的治疗中具有悠久历史，采取红外线等物理疗法临床常见，而良好护理干预是提高临床疗效方法。根据以上情况本次笔者对中药涂搽配合红外线治疗膝关节骨性关节炎的最近护理情况进行汇总分析，供相关人员参考。
[关键词]膝关节骨性关节炎；中药涂搽；红外线照射
中医将膝关节骨性关节炎归属于“痹症”范畴，为一种慢性骨关节疾病，但主要发病机制目前尚未明确。临床对于膝关节骨性关节炎治疗方法主要分为手术治疗以及非手术保守治疗，由于手术治疗创伤性较大，因此一般患者较多采取非手术治疗。在保守治疗中护理干预极其重要，有效的护理干预可提高治疗效果，改善患者生活质量。
一、中药涂搽配合红外线治疗法
中医治疗膝关节骨性关节炎方法较多，包括针灸、按摩、红外线照射、中药内服外用等，较多情况下也采取综合治疗。运用中药涂搽后再配合红外线照射可提高药物吸收效率，治疗效果明显，且该种治疗方式无痛，容易受到患者接受。桂芬等[1]将107例老年骨性关节炎患者分为对照组及治疗组，对照组采取红外线治疗仪对准患病部位照射30min，治疗组在此基础上加入自制的骨伤搽剂（威灵仙、牛膝、透骨草、当归、红花、）涂抹以及外敷，经6周治疗后治疗组临床总有效率为90.3%，明显高于对照组的69.7%（P＜0.05），从而提示在红外照射基础上加入中药涂搽治疗，临床疗效显著。陈成[2]给予36例膝关节骨性关节炎患者每日红外线照射治疗30min，并加入使用白芷、鸡血藤、独活、川芎、红花、桑寄生、伸筋草等浸泡而成的中药搽剂进行治疗，治疗14d后临床总有效率可达到97.22%，提示采取中药外用加入红外线照射治疗可明显改善患者相关临床症状，提高生活质量。霍俊杰[3]采取青鹏膏联合红外线治疗仪治疗膝关节骨性关节炎的临床研究中，对于30例患者先采取青鹏膏适量涂抹于患部，揉搓3min后使用红外线治疗仪照射30min，治疗2周后镇痛效果达到60%，关节功能正常率为56.7%，明显高于用双氯芬酸二乙胺乳胶剂+红外线照射治疗的对照组，从而进一步说明采取中药涂搽联合红外线治疗可缓解患者疼痛、改善膝关节功能从而改善生活质量。
二、护理干预
采取中药涂搽配合红外线治疗膝关节骨性关节炎治疗过程中需要加强护理干预，从而提高患者治疗认识度、治疗依从性，融合护患关系。传统的护理干预方法仅为用药护理、治疗过程中咨询患者感受，并根据具体情况调整红外照射强度等。随着人们生活水平的提高以及服务意识的增强使得对于护理质量要求越来越高，导致传统护理干预模式不再适用。
孙梅美[4]对于采取红外线照射及中药涂搽治疗的患者采取综合护理干预措施，治疗前做好患者心理疏导，向患者说明采取该种治疗方法的优势、注意事项以及可能获得临床疗效，提高患者对于治疗认识度，并提高治疗信心；然后评估患者平皮肤情况，调节室温18-24℃；采取红外照射时使得皮肤表面温度维持在40℃左右，照射过程中注意观察患者心率、面色等情况，出现异常及时停止。经过综合干预后实验组临床治疗总有效率为89.19%，明显高于常规护理组的62.16%，提示在治疗中加入综合护理干预措施可协助临床治疗，获得满意效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆倪飞英等[5]分析红外线照射及中药涂搽治疗膝关节骨性关节炎的护理要点，将100例膝关节骨性关节炎患者随机分为常规组及中医护理组，常规组均采取常规用药护理，中医护理组采取环境建立、音乐舒缓疗法等，并在护理过程中给予膳食护理以及运动护理；并给予膝关节沙袋阻力训练，经2w护理干预后中医护理组疼痛缓解时间、住院治疗时间等指标均显著高于常规组，此外中医护理组护理满意度为96.0%，常规组为74.0%，组间差异显著（P＜0.05），从而说明对于膝关节骨性关节炎患者采取中药涂搽等中医护理干预可获得满意效果，患者对于该种护理模式高度认可，对于减少医患纠纷事件具有积极意义。李艳芬[6]对于膝关节骨性关节炎患者采取辨证护理模式。对于肝肾亏虚型患者采用3%红花乙醇涂搽于委中、阳陵泉、膝眼以及血海穴等部位，并加以红外线照射治疗。对于风寒湿痹型患者采取红外照射治疗，还需要注意膝关节保暖、安排病房朝阳并加入中药熏蒸护理；对于痰淤痹阻型患者使用红花油等涂搽病灶部位，叮嘱患者使用绿豆粥以及排骨萝卜汤等清热利湿食物改善机体环境。此外在临床护理过程中给予患者情志护理，告知患者情志调节对于疾病转归重要性，并适当例举经积极干预后获得满意效果的病友资料进一步提高治疗信心；为患者制定长期计划进行肌肉训练改善患肢微循环。经以上护理干预后观察组患者住院天数为（27.61±7.58）d，对照组为（15.81±7.59）d，组间差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.0%，对照组为75.0%，说明对于膝关节骨性关节炎患者护理中根据不同辨证类型采取红外线照射或者中药涂抹等不同护理干预模式可明显提高治疗效果。
三、小结
膝关节骨性关节炎是临床常见疾病，虽然目前临床对于发病机制以及确切病因尚未明确，无有效方法治疗组织关节软骨的进行性破坏，但在控制疾病发展以及改善患者生活质量的治疗研究方面获得良好进展。中药涂搽配合红外线治疗膝关节骨性关节炎临床报道较多，且均获得满意临床疗效，说明该种治疗方法可行性较高。由于患者对于治疗和护理质量要求越来越高，因此治疗过程中仅采取传统护理干预已经不能满足临床需求，因此临床护理工作者开发出较多的新护理干预措施。其中优质护理、精致护理、循证护理、中医辨证护理等护理干预方法均为这几年新开发出来的措施，通过以上的护理措施后可提高临床治疗效果，并获得患者高度认可。综上所述笔者认为随着医疗模式改变后续采取中药涂搽配合红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床护理中将会出现更多优质护理方法，满足患者治疗需求。
参考文献
[1]桂芬，张林英.骨伤擦剂外敷配合红外线治疗老年骨性关节炎效果观察[J].湖北中医杂志，2015,35（8）：64-65.
[2]陈成.中药塌渍配合红外线照射治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].实用中医药杂志，2018,34（3）：296-297.
[3]霍俊杰.青鹏膏剂配合红外线治疗仪治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].河北医科大学学报，2015,31（6）：703-705.
[4]孙梅美.膝关节骨性关节炎患者应用综合护理技术的效果评价[J].按摩与康复医学，2015,6（5）;95-96.
[5]倪飞英，邓凤平.膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果分析[J].当代护士，2018,25（33）：98-99.
[6]李艳芬.探讨中医护理对膝关节骨性关节炎患者生存质量的影响[J].临床医药文献杂志，2016,3（21）：4214-4215.
论文作者:李金龙
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
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