(蚌埠医学院第二附属医院内窥镜室;安徽蚌埠233000)
【摘要】目的 观察无痛电子结肠镜下息肉切除术的并发症情况,并总结并发症护理经验。方法 选取我院2015年4月至2016年4月收治的52例行无痛电子结肠镜下息肉切除术的患者,对其并发症情况及护理措施进行总结。结果 所有患者均未出现严重并发症,无患者死亡病例,所有患者均安全出院。术后3个月后对患者进行回访,仅1例患者出现轻微并发症,已自行缓解。结论 无痛电子结肠镜下息肉切除术具有较高的安全性,只要护理得当,能够最大限度的避免并发症,保障手术的安全。
【关键词】息肉切除术;电子结肠镜检查;并发症
在疾病诊疗和常规检查中结肠镜发挥着重要的作用,结肠息肉位于患者的结直肠部位,癌变的几率较高,需要使用手术方法进行切除。无痛电子结肠镜下息肉切除术是一种应用范围较广的治疗手段,然而其仍然是一种侵入性治疗,可能会造成血压波动、腹胀、呕吐、肠出血等并发症,需要对其进行精心的护理,降低并发症的发生率,现对护理措施进行总结[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月至2016年4月收治的52例行无痛电子结肠镜下息肉切除术的患者,共有男性30例,女性22例,年龄23-73岁,平均年龄(43.6±5.4)岁,单发32例,多发20例。所有患者均出现不同程度的粘液便、血便、便秘、腹泻、腹部胀痛等症状,息肉直径2.5- 3.5厘米。
1.2方法
对所有患者均使用无痛电子结肠镜下息肉切除术进行治疗。为了防止并发症的发生,要对患者进行全方位的护理,具体护理措施如下。
1.2.1术前护理
一部分患者不了解无痛电子结肠镜下息肉切除术,在术前会产生一定的紧张、焦虑心理,导致患者的依存度降低,不利于手术。因此在术前护理人员要与患者及家属进行沟通,了解患者的心理状况,向患者介绍无痛电子结肠镜下息肉切除术的基本情况,特别是介绍其安全性和有效性,缓解患者的心理,提高患者的依从度。在术前要做好相应的准备工作,进行胸部x线片、免疫学检查、生化检查、心电图、出凝血常规、血常规等,准备好吸氧设备、心电监护仪、麻醉药物、一次性材料等手术器械。在手术3天前要进行肠道准备,嘱咐患者加大饮水量,食用半流质食物。手术1天前只能食用流质食物。手术前一晚给予患者促排便药物,对有需要的患者进行灌肠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2术中护理
在手术的过程中要保持整个手术室的安静,对患者的呼吸、脉搏、心率、血压变化情况进行记录。完成手术之后立即将肠内气体排净,对患者肛周皮肤进行消毒,注意保护患者的隐私。
1.3术后护理
手术结束之后,由护理人员护送患者回到病房,嘱咐患者将头偏向一侧,避免呕吐物阻塞呼吸道,监护患者的体征变化,对患者进行吸氧。要询问患者是否出现便血、腹胀痛等情况。术后留院观察24小时,嘱咐患者术后2天内注意卧床休息,一周内避免过度体力活动,以免出现出血。术后2日内进食易消化半流质食物,嘱咐患者术后2周内观察大便是否干结。
2.结果
所有患者均未出现严重并发症,无患者死亡病例,所有患者均安全出院。术后3个月后对患者进行回访,仅1例患者出现轻微并发症,已自行缓解。
3.讨论
相比于传统的手术方式,无痛结肠镜下息肉切除术,有很大的优势,包括治疗费用低、术后恢复快、并发症少、操作简单等,患者的接受程度较高。然而无痛结肠镜下肉切除术毕竟是一种侵入性手术,不能完全杜绝并发症的发生。由于行无痛结肠镜下息肉切除术需要对患者进行静脉麻醉,一部分患者可能会产生精神症状异常,护理人员在手术过程中要对患者的呼吸、心率、血氧饱和度和平均动脉压进行及时的检测,一旦发现异常要及时处理[2]。术后凝固综合症、穿孔、出血是无痛电子结肠镜下息肉切除术的主要术后并发症,此外还可能出现腹部胀痛、恶心呕吐等并发症。对于不同的并发症,应该采取相应的措施进行护理。
在手术之前,护理人员要观察患者是否存在神经精神症状,例如焦虑、恐惧、抑郁、绝望等情绪,以及进行静脉麻醉之后是否表情痛苦、情绪不安。此时要对患者进行抚慰和鼓励尽量选择性价比高、不良反应小的麻醉药物[3]。如果患者出现恶心、呕吐等并发症,要加大异丙酚的用量,同时退镜,待患者自行缓解再继续手术,与患者进行沟通。手术的过程中,一部分患者会出现呼吸频率和血氧饱和度的下降,尽管这两种并发症的发生率不高,但仍应该引起护理人员的重视,护理人员要对此进行严密的观察,如患者每分钟呼吸低于15次,血氧饱和度低于50%,就要加大面罩吸氧流量,并进行多巴胺和阿托品的输液,待患者缓解后再继续手术[4]。
如患者术后出现持续腹胀或腹痛,则要考虑是否出现穿孔。为了避免穿孔,护理人员应该做好充分的肠道清洁准备,告知患者结肠镜手术的禁忌症和适应症。为了避免术后肠出血,应嘱咐患者留院观察1天,术后注意卧床休息,尽量避免过度体力活动,饮食清淡。术后凝固综合症可以使用广谱抗生素或者静脉内补液,有必要的应该进行禁食、
本次研究中,通过精心的护理,所有患者均健康出院,回放中仅1例患者出现轻微肠出血,卧床休息并改善饮食结构后自行缓解。
综上所述,对无痛电子结肠镜下息肉切除术患者进行优质的护理能够有效避免并发症,提高手术的安全性。
【参考文献】
[1]陈世红,孙显辉.内镜下诊治大肠息肉128例临床体会[J].中国实用医药,2012,7(14): 138-139.
[2]奇金玉.电子结肠镜下行高频电凝点切除结肠息肉的围术期护理分析[J].吉林医学,2014,35(20):4607.
[3]王一鸣,高娟.大肠息肉内镜治疗进展[J].华南国防医学杂志,2011,25(2):176-178.
[4]焦玉梅,姜芸.电子结肠镜下息肉摘除术的护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(32):140-141.
作者简介:
王学玲,女,48岁,1969年10月,主管护师,内窥镜室。
论文作者:王学玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签:患者论文; 息肉论文; 并发症论文; 结肠论文; 术后论文; 手术论文; 切除术论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;