湖南省澧县人民医院肛肠科 415500
摘要：目的：探讨自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的临床疗效。方法：选取我院2017年1月至2018年6月我院收治的中重度混合痔患者84例，随机均分为对照组42例和观察组42例，对照组采用传统内扎外切术，观察组采用自动痔疮套扎联合外切术，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率95.24%明显高于对照组83.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组术后30d内并发症发生率明显低于对照组，，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：XXXXX。
关键词：自动痔疮套扎；外切术；混合痔
痔疮在肛肠科中比较常见，且易多发，常用治疗方法为外科手术，如吻合器痔上黏膜环切术，但手术时间较长，手术操作不便，术后容易引起各种并发症[1]。因此，寻找疗效好、创伤小以及术后并发症少的治疗方法至关重要。本研究采用自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年6月我院收治的中重度混合痔患者84例，随机均分为对照组42例和观察组42例，所选患者均符合中重度混合痔诊断标准，首次痔疮手术。其中对照组男29例，女13例；年龄21~69岁，平均（45.32±5.41）岁；病程3~18年，平均（12.25±3.56）年。观察组男28例，女14例；年龄22~68岁，平均（44.58±5.36）岁；病程4~19年，平均（13.16±3.47）年。两组一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统内扎外切术，术前12h禁食，术前1d行肠道准备，常规消毒铺巾，取截石位，麻醉骶管，在痔下端皮肤与粘膜交界处行V字型切口，沿内括约肌表面向上钝性剥离曲张静脉团及结缔组织直到痔块根部，钳夹深度宽度以痔核大小确定，夹住后用3-0可吸收线贯穿缝合痔蒂部，缝合结扎局部后切除痔块组织，并注意止血，术后将伤口清洁干净并且消毒，肛管处放置纱条压迫止血。
观察组采用自动痔疮套扎联合外切术，适度扩肛后插入一次性肛窥镜，显露痔核及痔上粘膜，待确定痔核数目和位置后设定套扎方案，将痔疮自动套扎吻合器吸入口对准痔核上方直肠粘膜，用负压吸引将直肠粘膜下组织及痔核吸入套扎器内，扣动扳机使弹性胶圈套扎住痔核基底部。外痔根据患者情况行外切术，行放射状梭形切口分离，后用丝线结扎[2]。
所有患者均于术后3d内常规给予抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后30d内并发症。
1.4疗效判定
治愈：痔疮及相关临床症状消失，创面已愈合；有效：痔疮及相关临床症状有所改善，创面基本愈合；无效：痔疮及相关临床症状没有改善甚至加重，创面未愈合。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理分析所得数据，用（）表示计量资料，用（%）表示计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率95.24%明显高于对照组83.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义。详情见表1。
2.2两组术后一般情况比较
观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详情见表2。
2.3两组术后30d内并发症比较
观察组术后30d内并发症发生率明显低于对照组，，P＜0.05，差异具有统计学意义。详情见表3。
3 讨论
痔疮自动套扎术是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈[3]。是目前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。相较于传统内扎外切术，更加省时省力，且简便实用，痛苦轻微，并发症罕见，术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，为后续治疗带来极大的便利[4]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率95.24%明显高于对照组83.33%；手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组；术后30d内并发症发生率明显低于对照组。可见，自动痔疮套扎联合外切术临床疗效明显优于传统内扎外切术。
综上所述，自动痔疮套扎联合外切术治疗中重度混合痔可提高临床疗效，减少手术时间、术中出血量和住院时间，降低并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]及立志. 自动痔疮套扎术联合外切术治疗重度混合痔的疗效分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(18):41-42.
[2]莫波, 于洋, 郝志楠,等. 自动痔疮套扎联合外切术治疗老年重度痔疮临床疗效[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(29):5692-5694.
[3]陈新龙. 自动痔疮套扎联合外切术治疗重度混合痔的临床分析[J]. 中医临床研究, 2016, 8(32):125-127.
[4]黄初德. 自动痔疮套扎术联合传统混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的效果[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(19):130-131.
论文作者:胡谊
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：痔疮论文; 术后论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 时间论文; 《航空军医》2019年第01期论文;