中国人民解放军第一00医院 215000
【摘要】目的：评价自我效能感干预对恶性肿瘤患者癌痛的影响。方法：以我院收治的70例恶性肿瘤患者为例，将70例患者随机分为对照组和观察组各35例，对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上予以自我效能感干预，护理后比较癌痛对两组患者的影响。结果：护理后两组患者的疼痛评分均优于护理前，且观察组优于对照组，P＜0.05。结论：对恶性肿瘤患者实施自我效能感干预能够增加患者的治疗信心，减少癌痛对患者的影响，值得临床推广。
【关键词】自我效能感干预；恶性肿瘤；癌痛
癌痛是恶性肿瘤患者的常见症状，肿瘤可直接引起患者的疼痛，在治疗肿瘤过程中也可引起患者疼痛，癌痛对患者造成了非常大的影响[1]，加重了患者对自身病情的恐惧感，降低了患者对治疗的信心，为了提高对于恶性肿瘤患者的治疗效果，临床上增加了对患者的自我效能感干预，本次笔者以我院的恶性肿瘤患者为例，评价自我效能感干预对恶性肿瘤患者癌痛的影响，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的恶性肿瘤患者中选取70例，使用随机数表的方法将70例患者分为对照组和观察组，每组各35例。观察组中男性患者20例，女性患者15例，患者年龄25-75岁，平均年龄（52.6±1.6）岁，患者体重40-63kg，平均体重（50.0±1.2）kg，原发性肺癌患者10例，肝癌患者7例，胃癌患者10例，直肠癌患者8例；对照组中男性患者18例，女性患者17例，患者年龄28-78岁，平均年龄（49.2±2.0）岁,患者体重38-61kg，平均体重（49.0±2.0）kg，原发性肺癌患者9例，肝癌患者8例，胃癌患者10例，直肠癌患者8例。在性别、年龄、体重、肿瘤类型等资料方面两组患者不具有显著性差异，具有可比性P＞0.05。
1.2纳入标准
①VAS疼痛评分均大于7分的患者；②一般情况好可接受放化疗治疗，预计生存时间大于3个月的患者；③无手术适应症，不愿接受收术治疗患者；④患者对于本研究均知情，且签署知情同意书。
1.3方法
两组患者的治疗方案基本一致，对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上予以自我效能感干预，主要包括：①健康教育：向患者讲解自我效能的概念以及癌症的知识，增加患者对自我效能感和对自身疾病的认识，让患者认识自我效能和病情的关联性，指导患者予以自我效能感训练，缓解病情及治疗带来的疼痛。②生活指导：了解患者以往的生活习惯，根据患者病情、身体条件及患者的生活习惯为患者制定合理饮食计划，以及生活作息的指导，改善患者身体机能。③心理减压:护理工作人员要常和患者交谈，并从中了解患者对自身疾病的真实想法，针对具体情况对患者予以心理疏导，向患者讲解保持良好心态的重要性及必要性，减轻患者心理压力。叮嘱患者家属和患者交流时要保持轻松、愉快的氛围，使患者保持放松、愉快的状态。④信心支持：多向患者讲解肿瘤病情好转的案例，增加患者的治疗信心，对患者治疗时要多鼓励和安慰患者，和患者交谈时时常暗示患者病情好转后的生活，增加患者对病情好转后的憧憬，增加患者治疗积极性。
1.4观察指标
对比两组患者护理前后的VAS疼痛评分，VAS疼痛评分0-10分，0分：无痛；1-3分：有轻微疼痛，能忍受；4-6分：疼痛影响睡眠，尚能忍受；7-10分：疼痛强烈难忍，影响食欲及睡眠。
1.5统计学方法
数据的处理与分析采用SPSS19.0软件系统，以（%）表示计数资料，进行X2检验，表示计量资料，进行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
如表1：护理前两组患者疼痛评分无差异，P＞0.05，护理后两组的疼痛评分情况优于护理前，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
癌痛是由于肿瘤细胞侵犯患者的脑、脊髓、骨骼、脏器，压迫患者的神经，并引起局部坏死、溃疡及炎症反应，以上情况均可引起患者剧烈的疼痛，再加上肿瘤在治疗过程中也可引起患者的疼痛，严重影响了患者的治疗信心和治疗效果。随着临床医学的进步，癌症的治疗不仅仅在于控制患者的病情，也更加注重如何延长患者的生命并改善患者的生存质量[2]，因此临床将自我效能感应应用在了肿瘤患者的治疗中。
自我效能感应是由美国心理学家Bandural于1977年提出，是指人们成功地实施和完成某个行为目标或对某种困难情景能力的信念[3]，应用到恶性肿瘤癌症患者的癌痛中来即通过对癌痛患者实施自我效能感干预。疼痛自我效能感是癌痛患者通过心理、躯体及自身对疼痛的控制来判断自己是否有能力管理疼痛，应对疼痛对自己身造成的影响[4]。本次的研究中笔者主要对癌痛患者从四个方面来提高患者的疼痛自我效能感：①健康教育增加患者对自我效能和自身疾病的了解，让患者认识到加强自我效能感的重要性；②生活指导对患者以往的不良饮食及生活习惯予以纠正，让患者养成良好的生活习惯，改善机体抵抗力；③心理压力干预，排解患者了患者的心理压力，是患者保持积极正面的心理状态，提高患者的耐受度；④信心支持则提高了患者对治疗信心，增加患者治疗的积极性，从而增加患者的自我效能感。从笔者的研究结果可看出，通过对癌痛患者实施自我效能感干预，有效地提高了患者对癌痛的耐受能力。
综上所述：对恶性肿瘤患者实施自我效能感干预能够增加患者的治疗信心，减少癌痛对患者的影响，值得临床推广。
【参考文献】
[1]赵蓓.自我效能感干预对恶性肿瘤患者癌痛和化疗效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复.2014.21(2）:229-231．
[2]钟灵.张大铮.周玲.自我效能干预对门诊癌痛患者疼痛程度及生活质量的影响[J].癌症进展.2015.13(6):654-657．
[3]周英华.袁长蓉.癌症患者自我效能的研究进展[J].解放军护理杂志.2011.28（6B）：20-23.
[4]何海燕.朱京慈.彭娜.癌痛自我效能感影响因素的研究[J].护理研究（上旬版）.2010.24（8）：1987-1991.
论文作者:孟忆寒,,陈红梅,,袁旭
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 效能论文; 自我论文; 恶性肿瘤论文; 疼痛论文; 病情论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;