,黑龙江省大庆油田总医院产科，163001
【摘要】目的：对比不同麻醉方法、护理干预对剖宫产患者术后胃肠功能的影响价值，为剖宫产麻醉、护理工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2018年10月期间产科的90例剖宫产患者，随机分为腰麻的实验1组（常规护理）、连续硬膜外麻醉的实验2组（常规护理+心理护理）。对比2组剖宫产患者手术时间、术后肛门排气时间、恢复排便时间、住院时间以及术后不同时间恶心呕吐发生率情况。结果：组间手术用时、术后恢复时间对比，差异无显著性P>0.05。组间术后6h恶心呕吐发生率情况对比，差异有显著性P<0.05。结论：针对剖宫产手术患者腰麻、连续硬膜外麻醉在患者术后胃肠功能恢复方面差异不明显，而腰麻术后恶心呕吐发生率更高，除麻醉用药外，还可能与围术期护理干预方案有关。
【关键词】：腰麻 连续硬膜外麻醉 剖宫产 胃肠功能影响 术后恢复
近年来，剖宫产技术的进步以及产妇对分娩疼痛的恐惧感，导致越来越多的产妇开始主动选择剖宫产分娩方式[1]。为了确保剖宫产效果以及安全性，对麻醉方式的选择提出了更高的要求，以确保镇痛效果。同时，需配合护理干预以改善母婴结局。为了更好的了解麻醉、护理方案对剖宫产术患者的影响，本文就我院剖宫产术患者为例进行实验对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年10月，总计90例。纳入标准：（1）剖宫产患者；（2）无实验麻醉禁忌情况；（3）患者对分娩方式、麻醉以及护理方案知情同意。排除标准：（1）麻醉禁忌患者；（2）合并精神类疾病患者。随机分组，即实验1组、2组。实验1组：45例，年龄区间22-37岁，中位数（28.05±1.50）岁；孕周区间38-41周，中位数（39.30±0.50）周。实验2组：45例，年龄区间22-38岁，中位数（27.85±1.80）岁；孕周区间39-41周，中位数（39.50±0.30）周。2组剖宫产患者基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
实验1组——腰麻。剖宫产患者术前30min肌注苯巴比妥钠（0.1g）、阿托品（0.5mg），患者入室后开通静脉通道并给予患者吸氧，辅助患者侧卧体位穿刺注入布比卡因（1.0ml、5％）后转为仰卧体位，维持麻醉平面T8。同时，给予剖宫产分娩患者常规护理，包括生命体征监测、喂养指导、生活护理等。
实验2组——连续硬膜外麻醉。本组剖宫产患者术前用药、准备工作、入室后准备工作与实验1组一致。辅助剖宫产手术患者取侧卧体位，于T12-L1位置穿刺后头侧置管约4cm，注入利多卡因（5ml、2％），观察一段时间若患者无脊麻情况则注入利多卡因（10ml、2％）、并维持4ml。同时，给予剖宫产分娩患者常规护理+心理护理干预。（1）术前心理护理。术前通过与剖宫产产妇聊天了解产妇心理活动，结合产妇内心情绪解释手术方案、介绍手术室环境以及相关医护人员情况，耐心解答患者提问，减少不良心理反应对手术麻醉的影响。（2）术中心理护理。产妇入室后陌生环境以及工作人员等均会增加其心理负担、手术应激反应，同时护理人员言行也会影响产妇心理。所以，护理人员需注重自身言行，禁止谈论与手术无关的话题，手术期间护理工作需轻柔、准确，做好患者身体相关部位遮盖工作，确保手术的顺利进行。（3）术后心理护理。手术、麻醉均会造成产妇生理创伤，并诱发生理功能紊乱情况，从而导致产妇身体疼痛、不适感，延长患者术后恢复时间。护理人员需给予产妇产后鼓励、安慰、辅助产妇活动以及简单的肢体按摩，以促进患者术后胃肠道功能恢复、改善血液循环[2]。
1.3观察指标
记录剖宫产患者手术时间以及术后肛门排气、排便、住院时间、不同时间恶心呕吐情况。
1.4统计学方法
经软件包——SPSS19.0计算剖宫产患者观察指标结果。恶心呕吐发生率以%形式展开，X2检验；手术时间以及术后恢复时间、住院时间以形式展开，t检验。若P<0.05，证明剖宫产患者组间指标有统计学意义。
2 结果
2.1指标所需时间比较
实验1组、2组剖宫产患者手术、术后恢复、住院时间结果见表1。经统计学计算，P>0.05差异均无显著性。
2.2术后不同时间恶心呕吐发生率情况比较
实验1组、2组剖宫产患者术后不同时间恶心呕吐发生情况见表2。经统计学计算，组间术后6h恶心呕吐发生率差异有统计学意义，X2=P=。
3 讨论
胃肠功能障碍是影响手术患者术后恢复的常见问题之一，妊娠患者表现尤为明显。女性妊娠期间，孕酮以及松弛素分泌明显增多，从而导致胃肠道平滑肌松弛、胃肠道蠕动减弱，加上手术造成的牵拉反应、麻醉药物神经阻滞，直接抑制患者生理功能[3]。
结果显示：2种麻醉方案下，实验2组术后6h恶心呕吐发生率明显少于实验1组P<0.05，但是组间其他计量、计数指标差异无显著性P>0.05。由此说明，腰麻、连续硬膜外麻醉对剖宫产患者术后胃肠功能的影响不明显，而加行心理护理干预一旦程度上改善了患者的术后不良反应。
综上所述，腰麻、连续硬膜外麻醉对剖宫产手术患者术后胃肠功能影响不明显，需加强麻醉期间护理干预工作。
参考文献：
[1]王祥余,雒芳兰.连续硬膜外和腰麻对剖宫产病人胃肠功能影响的对比分析及护理[J].健康必读（下旬刊）,2013,(9):576-576.
[2]雒芳兰,王祥余,陈金玉等.两种麻醉方法对剖宫产病人胃肠功能影响的对比分析[J].健康必读（下旬刊）,2012,(8):294.
[3]雒芳兰,王祥余.两种麻醉方法对剖宫产病人胃肠功能影响的对比分析及护理[J].健康必读（下旬刊）,2013,(6):141-141.
论文作者:林友平，吴洪晶
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 产妇论文; 时间论文; 发生率论文; 心理论文; 《航空军医》2019年第01期论文;