泰州市第二人民医院江苏泰州 225500
摘要：目的：分析探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性。方法：随机选择我院2015年4月至2016年4月收治的120例脑梗塞患者为研究组，纳入同期健康体检者120例为对照组，两组均测定血浆Hcy，采用彩色多普勒超声进行颈动脉粥样硬化程度检查，对比两组之间的差异。结果：对照组Hcy为（15.24±3.65）μmol/L，研究组为（25.62±4.43）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组颈动脉情况与颈动脉硬化较对照组显著更差（P＜0.05）；颈动脉硬化患者Hcy水平显著高于无颈动脉硬化的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高Hcy血症与颈动脉粥样硬化、斑块形成有关，是脑梗死发生的危险因素。
关键词：脑梗死；血清同型半胱氨酸；颈动脉粥样硬化；相关性
颅内外动脉粥样硬化诱发的血管壁病变为脑梗死发病的重要病理改变，各级血管壁粥样硬化均可造成相应病变部位的脑血管狭窄、闭塞，甚至形成血栓，以至于导致局部缺血、缺氧，神经系统细胞坏死，出现脑梗死症状[1]。同型半胱氨酸（Hcy）为半胱氨酸与蛋氨酸的重要代谢产物，高同型半胱氨酸患者在较早时间可出现动脉粥样硬化，是缺血性心脑血管疾病的危险因素[2]。本研究随机选择我院2015年4月至2016年4月收治的120例脑梗塞患者为研究组，进一步探讨了Hcy与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2015年4月至2016年4月收治的120例脑梗塞患者为研究组，所有患者采用头颅CT与MRI检查确诊，为急性脑梗死，符合1996年全国第4届脑血管疾病会议修订标准。排除恶性肿瘤、心房颤动、血液病与腔隙性脑梗死患者，排除发病前3个月试用叶酸与维生素B的患者。其中男性患者79例，女患者41例，年龄52岁~76岁，平均年龄为（66.9±10.8）岁。纳入同期健康体检者120例为对照组，其中男72例，女48例，年龄50~75岁，平均年龄为（65.2±11.3），询问对照组既往健康情况，排除脑血管疾病、急慢性感染、冠心病、全身免疫性疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤患者等。比较两组的一般资料（性别、年龄）差异无统计学意义，P＞0.05，表明两组存在可比性。
1.2方法
（1）测定同型半胱氨酸含量：于清晨采集研究组患者与健康对照人员清晨空腹血液4ml，予EDTA抗凝，在半小时内进行离心，抽取血浆并在-20℃下保存，采用全自动生化仪以及血清同型半胱氨酸试剂盒进行Hcy测定，吸取样本量18μl，主波长、副分别为340nm和700nm。（2）颈动脉超声诊断：采用彩色多普勒超声诊断仪（LDL5000型）对两组人员进行检查，取仰卧位，头后仰、颈部垫枕，颈前部充分暴露。探头自颈动脉起始部位到颈内动脉入颅显示不清止，对两侧的颈内动脉、颈总动脉、颈动脉内膜-中层（IMT）、管腔内板块进行检查。
1.3评价标准
①正常：颈动脉内膜光滑，IMT低于1.0mm；②动脉硬化：颈动脉内膜粗糙，IMT超过1.0mm，低于1.2mm；③颈动脉板块：IMT超过1.2mm，并且伴有局部隆起。
1.4统计分析
采用SPSS17.0软件，各患者在血清同型半胱氨酸水平以（）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行X2检验，两组之间进行比较P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组血清同型半胱氨酸水平进行比较
对比两组人员的血清同型半胱氨酸水平，对照组为（15.24±3.65）μmol/L，研究组为（25.62±4.43）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
血清同型半胱氨酸（Hcy）是一种在蛋氨酸代谢过程中蛋氨酸脱甲基产生的含巯基氨基酸，机体血液中有大部分的血清同型半胱氨酸会与机体白蛋白结合，而未进行结合的血清同型半胱氨酸则以游离的方式存在。如果出现血清Hcy代谢相关酶缺乏或者叶酸等营养物质摄入不足，会导致血清Hcy产生代谢障碍从而引发患者体内高同型半胱氨酸升高[3]。
大多数的研究数据显示，血清Hcy血症对心脑血管疾病有着非常重要的价值。Hcy浓度增高可引发动脉粥样硬化与脑梗死，但其具体机制尚不十分明确，相关研究认为可能是由于高Hcy能够造成直至代谢紊乱，低密度脂蛋白氧化加快，高密度脂蛋白保护作用下降有关[4]；同时高Hcy可增强过氧化反应，导致凝血因子、酶活性变化，使机体处于高凝血状态。颈动脉粥样硬化为脑卒中的危险因素，二者高度相关[5]。IMT的改变要比斑块形成早，采用超声对IMT厚度进行测量可反映早期全身动脉粥样硬化情况。经流行病学调查显示，普通人群血浆Hcy水平增高者不足5%，而脑卒中患者则达到30%[5]，本次研究发现，与健康对照组体检人员相比，脑梗死患者的血清Hcy水平为（25.62±4.43）μmol/L，显著更高；同时脑梗死患者颈动脉情况与颈动脉硬化均较对照组显著更差；而颈动脉硬化患者Hcy水平显著高于无颈动脉硬化的患者。结果提示，高Hcy血症与颈动脉粥样硬化、斑块形成有关，是脑梗死发生的危险因素。
参考文献：
[1]侯丹丹，孙学明，王伟.血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死关系的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（5）：334-336.
[2]杨威，王建明，居峰.血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉粥样硬化相关的临床研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：16-17+22.
[3]李知莲，吴慧芳.血清同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性[J].实用临床医药杂志，2015，19（7）：141-142.
[4]郭均涛.高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（20）：1609-1610.
[5]华键，周其达.同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：3-5.
论文作者:陆小波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：半胱氨酸论文; 血清论文; 颈动脉论文; 患者论文; 粥样论文; 脑梗死论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;