（栖霞市中医医院麻醉科 山东 栖霞 265300）
【摘要】目的：探究右美托咪定用于腹腔镜手术患者麻醉中的效果及对患者应激反应的影响。方法：择取2018年1-12月我院收治的腹腔镜手术患者共84例为对象，根据数字表法随机分为对照组42例及观察组42例。对照组患者行常规麻醉处理，观察组基于常规麻醉处理行右美托咪定，比较两组患者麻醉效果及应激反应。结果：观察组患者术中Ramsay镇静评分高于对照组，术后VAS评分、麻醉苏醒时间及皮质醇、醛固酮等应激反应水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术患者应用右美托咪定可有效提升麻醉效果，改善患者应激反应，有利于手术顺利开展，提高手术疗效及安全性，值得应用。
【关键词】腹腔镜手术；右美托咪定；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0039-02
Clinical study on the anesthetic effect of dexmedetomidine and the effect on stress response in laparoscopic surgery
Liu Haiping
Department of Anesthesiology,Qixia Traditional Chinese Medicine Hospital,Qixia, Shandong,265300 China
【Abstract】Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on anesthesia in patients undergoing laparoscopic surgery and its effect on stress response.Methods A total of 84 patients undergoing laparoscopic surgery admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in the study. They were grouped according to the digital table method, included 42 patients in the control group and 42 patients in the observation group.Patients in the control group underwent routine anesthesia.The observation group was treated with dexmedetomidine based on conventional anesthesia.The anesthetic effect and stress response of the two groups were compared.ResultsThe intraoperative Ramsay sedation score was higher in the observation group than that of in the control group.The postoperative VAS score,anesthesia recovery time and cortisol and aldosterone stress levels were lower than the control group (P＜0.05).Conclusion The application of dexmedetomidine in laparoscopic surgery can effectively improve the anesthetic effect and improve the patient's stress response,which is conducive to the smooth operation of the operation and has an important guarantee for the surgical efficacy and safety of the patient.Therefore,the drug can be promoted in the clinic.
【Key words】Laparoscopic surgery; Dexmedetomidine; Anesthetic effect
近年来我国医疗技术得到了巨大的发展，腹腔镜等微创技术在临床中的应用愈加广泛，其以创伤小、出血量少、恢复快、安全性高等为主要优势，现已成为很多患者和医生首选手术方案[1]。但是其仍属于侵入性操作，因此麻醉步骤必不可少，目前临床中常用麻醉类药物较多，其中右美托咪定因对肾上腺素受体具有较高亲和力，镇静效果显著在临床麻醉中应用广泛。有研究结果显示[2]，该药物对腹腔镜手术患者麻醉效果具有提升作用，并可改善患者应激反应，对其术后恢复意义重大。本次择取42例患者开展右美托咪定临床应用效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年1-12月我院收治的腹腔镜手术患者共84例为对象，根据随机数字表法进行分组对照组42例及观察组42例。对照组男23例，女19例，年龄18～64岁，平均（40.3±2.5）岁，ASAⅠ级20例，Ⅱ级22例；观察组男25例，女17例，年龄19～66岁，平均（41.2 ±2.6）岁，ASAⅠ级24例，Ⅱ级18例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规麻醉处理，给药丙泊酚、芬太尼、七氟醚及阿曲库铵行静吸复合全麻。
观察组基于常规麻醉处理行右美托咪定，在患者麻醉诱导期静脉输注给药右美托咪定注射液，给药剂量1ug/kg，于10min内完成药物注射，后按照0.5ug/kg?h的注入速度维持给药，至手术操作完成前0.5h。
1.3 观察指标
比较两组患者麻醉效果及应激反应。麻醉效果指标包括麻醉苏醒时间；Ramsay评分，共6分，1分表示烦躁不安，2～4分表示配合良好的可唤醒睡眠状态，即镇静满意，5～6分表示深睡且无法唤醒的状态，即镇静过度；视觉模拟评分法（VAS）共10分，分值越低说明疼痛症状越轻微[3]。
应激反应包括皮质醇及醛固酮水平变化。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉效果比较
观察组患者术中Ramsay镇静评分高于对照组，术后VAS评分、麻醉苏醒时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
腹腔镜手术相比传统开腹手术具有创伤轻微、安全性高、恢复快等优势，是目前腹腔内器官疾病的主要治疗方法，但是其仍需通过麻醉获得患者良好的手术配合性。目前临床手术中使用的麻醉药物种类繁多，但是针对腹腔镜手术患者的应激反应改善多不具备选择性，而本次选用的右美托咪定属于具有高选择性特点的α2-肾上腺素受体激动剂，其镇痛镇静和抗焦虑效果确切，能够对常规麻醉药的缺点进行有效弥补，进而增强麻醉效果，规避应激反应[4]。本次观察组患者给药右美托咪定后，其术中Ramsay镇静评分高于对照组，术后VAS评分、麻醉苏醒时间及皮质醇、醛固酮等应激反应水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明右美托咪定可有效提升腹腔镜手术患者麻醉效果。
综上，右美托咪定用于腹腔镜手术患者中能够巩固其麻醉效果，缩短患者苏醒时间并减少应激反应对患者的不良影响，值得应用于临床。
【参考文献】
[1]严华.右美托咪定联合舒芬太尼术前镇痛对腹腔镜手术患者应激反应影响[J].社区医学杂志,2018,16(13):1105-1107.
[2]张剑明.右美托咪定联合舒芬太尼预镇痛对腹腔镜手术患者应激反应的影响[J].河南医学研究,2018,27(09):1695-1696.
[3]秦璐.腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果观察及对患者应激反应的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(04):100.
[4]孙怡,岳生,黄晓晨,顾成永.不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志,2017,33(11):1061-1065.
论文作者:刘海平
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 效果论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《医药前沿》2019年16期论文;