吉林省延边大学临床学院 内科学教研室 133000
当前，世界各国之间的竞争越来越表现为综合国力的竞争，而综合国力竞争归根到底是人才，尤其是创新型人才的竞争。因此，世界各国都着力进行教育改革，把培养创新型人才作为未来经济社会发展的重要战略举措。培养符合时代需要的高素质创新型人才，已经成为各国高等教育一项重要的战略任务。关于创新型人才，国外没有明确的概念，但是对创新型人才的研究却比较早，英国、德国、美国、日本等教育比较发达的国家从基础教育阶段开始就比较重视创新型人才的培养，一直到高等教育阶段培养人才的教育目标中，都体现着对人的创新性或创造力的培养。
1循证医学
循证医学（EBM）是遵循科学证据的医学实践过程，用客观证据指导诊疗过程。EBM包括三个要素：（1）应用现有最新和最佳的研究证据；（2）充分利用医生的专业技能和经验；（3）根据患者的愿望做出安全有效的医疗决策。即医疗过程要时刻保持最大的客观性和科学性，并经过有效的整合后付诸实施。
循证医学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。
循证医学（Evidence-based medicine，EBM）又名“求证医学”、“证据医学”或“实证医学”，是以证据为基础的医学。1980年由加拿大著名的临床流行病学家David Sackeet创建的一种崭新的医学教育模式。与传统医学模式相比，循证医学认为直觉、无规则医学经验、病理生理学检查不足以做出临床决策，应强调临床证据的重要性。循证医学教育的核心是将最佳的外部证据与教师个人技能和学习者的偏好（选择）相结合用于医学教育。EBM强调对丰富医学资源的最大限度的应用，体现了对最新医学知识和临床技能的追求。临床医学是在无数医疗实践基础上建立和发展起来的，因此EBM并不否认经验医学的作用，而是主要通过文献检索等途径搜集资料不断评价和系统分析，不断用新的和更可靠的证据修正以往的证据，科学指导临床实践工作。他是建立在前瞻性设计、双盲对照和大样本随机化抽样基础上的临床研究方法，决定着医疗事件、医学教育、卫生政策和科研发展的方向。近10多年来，随着医学模式转变，循证医学思想日臻完善，开设循证医学课程的院校日益增多，但缺少有效的课程教学方法。
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2 循证医学教育的内容和意义
循证医学教育是EBM在医学教育实践中逐渐形成的特殊系统。其核心是将最优化的参考证据与教师的既往经验相结合，指导学习者做出正确的选择，消化吸收现有的知识。基本过程包括：（1）提出临床实践中遇到的问题；（2）提出几种假设；（3）查阅文献，循证完备证据；（4）综合分析所得参考信息的可信度和重要性；（5）结合病人的意愿做出最终诊疗决定并随诊预后效果。以上方法在教学各个领域的合理应用是教学成功的关键。
3循证医学教学模式在培养创新型临床医学生中的应用价值
培养创新型医学人才在医学教育中占有重要的地位并具有重要意义。
⑴培养创新型医学人才是高等医学院校素质教育的需要；⑵是适应医学科学特点的需要；⑶是适应医学科学特点的需要；⑷是医学科学发展和医学模式转变的需要。医学眦人体为研究对象，具有实践性强、风险性高的特点。美国的一项研究表明：在学校接受过创新能力培养与训练的学生与没有接受过创新能力培养与训练的学生相比，在接受需要创新能力才能完成的工作时。创新型医学人才能够对复杂的病情作出正确的诊断，进行恰当的治疗，判断预后，减少患者承受的风险，增加生存机会。随着医学科学的不断发展，医学从“生物学模式”转变为“生物一心理—社会医学模式”，相应地要求医学人才要掌握当代科技最新成果．具有渊博的医学专业知识和良好文化素养，具有积极自觉的事业进取精神，丰富的想象力和敏锐的涧察力，坚忍不拔的顽强意志和百折不挠的拼搏精神，以及参与国际竞争、赶超世界先进水平的优良素质和能力。医学生不仪要学习医学知识，还要学习人文科学、社会科学等方面的知识。创新型医学人才是具有创新能力的全面发展的专业人才，而按模式化培养和被条条框框制约的个体是不可能成为创新型医学人才的。在实践过程中，如何发展与培养“创新型医学人才”是值得深入探讨的一个重要课题。
最近在国际临床医学领域得到迅猛发展的循证医学（EBM）的兴起给我们提供了有意的启迪，作为与传统医学完全不同的医学模式，其理念已为越来越多的临床工作者所接受。探讨如何在内科学临床教学中引入EBM理念及方法，培养学生从EBM角度认识疾病本质并了解最新研究进展，从而提高临床医学生的医疗工作能力及科研创新能力。
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论文作者:任粉玉,安昌善
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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