（广西百色市右江民族医学院附属医院新生儿科；广西百色533000）
【摘要】目的：观察多巴胺配伍酚妥拉明对新生儿坏死性小肠结肠炎的效果。方法：选取我院收治的64例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿，按照不同治疗方法将其分成单药治疗组与联合治疗组各32例，单药治疗组给予酚妥拉明治疗，联合治疗组给予多巴胺配伍酚妥拉明治疗，对比两组患儿治疗后的临床效果。结果：联合治疗组患儿的腹胀消失时间、肠内营养恢复时间与治疗时间均明显短于单药治疗组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；单药治疗组的总有效率为81.3%，联合治疗组的总有效率为93.8%，联合治疗组明显高于单药治疗组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多巴胺配伍酚妥拉明对新生儿坏死性小肠结肠炎的效果满意，值得推广与应用。
【关键词】多巴胺；酚妥拉明；新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎（(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）是临床上一种较为少见的消化系统疾病，多发于早产儿尤其是低体重儿人群，具有病情严重、发展快、病死率高等特点，患儿的临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血等，严重者甚至会出现肠穿孔、休克等严重后果[1]。为了进一步探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的有效疗法，本研究选取了我院2012年9月到2016年9月期间收治的64例患儿的临床资料进行回顾性分析，并对比分析了多巴胺配伍酚妥拉明治疗与酚妥拉明单纯治疗的应用效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的64例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿作为研究对象，所有患儿均符合Bell-NEC分级标准，均为Ⅱ~Ⅲ期患儿[2]。按照不同治疗方法将患儿分成单药治疗组与联合治疗组各32例。单药治疗组：男婴15例，女婴17例；早产儿27例，足月儿5例；体重<1500g 21例，体重≥1500g 11例；Ⅱ期19例，Ⅲ期13例。联合治疗组：男婴16例，女婴16例；早产儿26例，足月儿6例；体重<1500g 22例，体重≥1500g 10例；Ⅱ期20例，Ⅲ期12例。对比两组患儿的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予绝对禁食、间断胃肠减压、保暖、全静脉高能营养、抗感染、纠正水电解质紊乱等基础治疗。
单药治疗组给予酚妥拉明治疗：酚妥拉明（生产企业：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H31020589）2.5μg/（kg?min），24h持续静脉滴注，共治疗5d。
联合治疗组给予多巴胺配伍酚妥拉明治疗：多巴胺（生产企业：上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H31021174）5μg/（kg?min），24h持续静脉滴注。酚妥拉明的的治疗方法同单药治疗组。共治疗5d。
1.3 观察指标
（1）对比两组患儿治疗后的腹胀消失时间、肠内营养恢复时间与治疗时间；（2）综合评价两组患儿治疗后的临床疗效：①显效：临床症状基本消失，无呕吐、粪便隐血试验（-），可进母乳；②有效：临床症状较治疗前有所好转，粪便隐血试验（-），母乳不耐受；③无效：病情无明显好转或加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%[3]。
1.4 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹胀消失时间、肠内营养恢复时间与总治疗时间对比
联合治疗组患儿的腹胀消失时间、肠内营养恢复时间与治疗时间均明显短于单药治疗组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因上不明确，或与肠壁缺血缺氧、缺血后再灌注损伤、炎症感染、低出生体重儿、喂养不合理等相关，其发病机制主要为回肠、结肠坏死，造成患儿发病发热的因素有很多，主要为窒息、早产、肠道细菌影响、感染等。新生儿坏死性小肠结肠炎的初期症状并不明显，但及时确诊并治疗可明显改善预后，提升患儿的存活率，目前该疾病应用最为广泛的诊断方法为X线和超声检查诊断。
在新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗上，药物治疗可获得良好疗效，当前临床上常用的药物包括多巴胺、酚妥拉明等。多巴胺对心脏β1受体具有一定的作用，可强化心脏收缩力，增加心脏输出量，对肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体也均能起效应，进而增加肠管的血液供应量，改善肠壁损伤，同时还可促进血管扩张，对α-受体也具有轻微的作用[4]。酚妥拉明属于β受体拮抗剂，在控制甲肾上腺素与α受体的集合，改善微循环，缓解肠壁淤血、水肿等症状，同时还可促进肠蠕动，促使肠内积气排出，恢复肠道功能；可直接作用于小动脉，进而促进肺微循环，也可扩张支气管，促进肺通气，缓解临床症状；可改善肾循环，促使毒素排出，以降低中毒性休克的发生率[5]。然而，因为酚妥拉明的见效较快，半衰期较短，尤其是快速静推时，容易造成患儿血压下降，在加上其疗效持续时间较短，因此本研究以持续静脉方式给药。
刘春义等探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果，结果发现酚妥拉明联合多巴胺治疗对胎龄34周以上或出生体重1500g以上的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿有显著疗效[6]。本研究为了进一步探讨该疾病的有效疗法，对比分析了多巴胺配伍酚妥拉明治疗与酚妥拉明单纯治疗的应用效果，结果显示，联合治疗组患儿的腹胀消失时间、肠内营养恢复时间与治疗时间均明显短于单药治疗组，且总有效率也明显高于单药治疗组，因此认为，多巴胺配伍酚妥拉明治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果优于酚妥拉明单纯治疗。
综上所述，多巴胺配伍酚妥拉明对新生儿坏死性小肠结肠炎的效果满意，值得推广与应用。
参考文献
[1] 张凯,卢平,叶小英,等.妈咪爱联合酚妥拉明保守治疗新生儿坏死性小肠结肠炎[J].中国实用医刊,2011,38(2):125-125.
[2] 王广州.酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效观察[J].中国医药指南, 2015,13(17):105-106.
[3] 张汝娟.酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎疗效观察[J].济宁医学院学报,2016.39(4):258-260.
[4] 金珍珍,王杨.新生儿坏死性小肠结肠炎研究进展[J].安徽医学,2013,34(5):665-668.
[5] 李建业,张彦伦.酚妥拉明治疗新生儿坏死性小肠结肠炎23例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(9):1273-1275.
[6] 刘春义,范丽莉.酚妥拉明联合多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的回顾性研究[J].河北医药,2016,38(17):2672-2674.
作者简介：蒙振刚，男，广西百色人；毕业于广西医科大学临床医学系，本科学历，主治医师；研究方向：新生儿常见病、多发病的诊疗和危重新生儿急救、新生儿败血症和坏死性小肠结肠炎疾病等；
论文作者:蒙振刚
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
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