（广东省惠州市中心人民医院放射科 广东 惠州 516001）
【摘要】目的：探讨128层螺旋CT胸部低剂量扫描技术在筛查肺癌中的可行性分析。方法：选取2015年7月-2016年6月来我院体检的100例高危人群行128层螺旋CT胸部低剂量扫描，分析低剂量和常规剂量之间扫描所得图像质量以及诊断的差异，并经临床手术及术后进行病理分期。结果：100例受检者中，筛查出结节性病变者49例（49%），其中早期肺癌21例，并对患例行病理检查证实为肺癌患者，其他患者行随访观察。结论：128层螺旋CT胸部低剂量扫描在早期诊断肺癌中具有确切价值与可行性，同时因其X线的辐射量低，可作为肺癌高危人群的早期筛查手段。
【关键词】可行性；肺癌筛查；低剂量128层螺旋CT扫描
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0327-02
CT在临床应用日趋广泛，且其是肺部疾病诊断较为敏感的影像设备。在行CT检查过程中X线的辐射可对患者造成不可忽视的损伤。CT检查过程中X线辐射量与mAs呈正比，然噪声随mAs的下降而增高[1]。128层螺旋CT相较常规CT而言，能大范围快速扫描，节省扫描时间，同时可获得相应的多层图像[2]。随着CT在临床广泛应用，其辐射所造成的机体损伤不容忽视。为减少患者X线辐射剂量，同时获得图像质量满意并达到临床诊断要求的标准。本研究采用128层螺旋CT胸部低剂量扫描技术对肺癌高危人群进行普查，通过影像资料和临床资料相结合，证明低剂量128层螺旋CT在临床上对肺癌筛查的可行性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年6月来我院体检的100例高危人群行低剂量128层螺旋CT胸部扫描，纳入标准：年龄28～82岁，平均年龄（52.42±13.84）岁。入选者多数有长期吸烟史、粉尘接触史和家族肿瘤遗传史等、无症状和轻微症状。
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1.2 方法
采用飞利浦Ingenuity 128层螺旋CT扫描仪，对患者肺尖到肋膈角水平进行低剂量扫描；扫描参数：120kV管电压，管电流75～95mAs，层厚为3mm，层距3mm；扫描时间4.0～5.0s，螺距因子设置为0.938，Acg设置为128x0.6mm，SL设置为8.0mm，辐射剂量CTDIOvI(32cm)：3.35mGy；并应用飞利浦Ingenuity 128设备工作站进行部分病灶进行多平面重组(MPR)或容积(VR)重建等三维后处理方式显示病变。
2.结果
2.1 100例受检者中有49例被检出胸部有结节，对其进行128层螺旋CT复查和随访，其中有21例被检出早期肺癌，I期患者13例，IIα期患者8例，经手术、穿刺或纤维支气管镜等病理检查证实，其中男12例，女9例，年龄43～81岁，平均年龄（61.42±6.86）岁。对其他胸部结节患者和无症状者采取继续随访观察方法。受检者被检出肺癌患者中约80.95%为高龄患者、有吸烟史、家族肿瘤病史的患者，19.05%为无家族肿瘤病史和吸烟史患者。经病理分型知晓其中腺鳞癌3例、腺癌8例、鳞状细胞癌10例。
2.2 受检者中被检出胸部结节但又未确诊为肺癌的患者，对其进行随访，随访间隔6个月，连续随访数年追踪观察结节无明显变化者方可排除早期肺癌的可能性，因此，结节患者需长期进行CT重复检查，而在这个过程中采用128层螺旋CT进行低剂量扫描，既能满足诊断需求图像又能降低X线辐射量，同时又符合国际放射委员会对辐射防护正当化和最优化的要求，明显降低肺癌患者病死率且降低由于医源性辐射引起的恶性病变的风险[3]。
3.讨论
随着时光的推移，出现复杂疾病的逐渐增多，但是临床常规检测方法无法满足其临床需求。CT诞生于上个世纪70年代，并随着科学的发展不断地发展和完善，大大缩短了扫面时间，且图像质量的到有效的提升[4]。多层螺旋CT和X线平片是临床上常用的影像学检查手段，其中多层螺旋CT由于其分辨率极高，有较高的临床诊断价值，但因其辐射量较大，短时间内对患者进行二次检查可使患者身体出现一定程度的损伤。螺旋CT相较于传统CT，其操作步骤有一定较少，同时能进行螺旋扫描，从而使整体扫描速度得到提高，而128层螺旋CT整体扫描速度有所加强，能缩短对病灶图像扫描的时间。而低剂量多层螺旋CT不仅能获得清晰的图像，还能将结节病灶的形状、边缘状况和周围组织结构之间的关心进行清晰呈现，同时还能清晰的将其结节病灶中内部结构显示出来，并且能减少X线辐射量被肺组织吸收诱发医源性辐射恶性病变。
综上所述，128层螺旋CT胸部低剂量扫描图像清晰且是一种简单、安全的肺癌筛查手段。128层螺旋CT低剂量扫描可完全满足影像诊断的临床需求，同时有减少对患者辐射量，有效的降低对螺旋管球的消耗成本，低剂量128层螺旋CT临床应用为肺癌早期的筛查和诊断开辟出新的途径。
【参考文献】
[1]赵峰，曾勇明，彭刚，等.胸部低剂量CT扫描管电流与噪声分布相关性研究[J].中华放射医学与防护杂志，2012，32(1):100-103.
[2]王志平，周海，徐冰.多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断分析[J].中国医药导报，2012，9(14):39-40.
[3]尚文丽，张和平，杨拴盈.低剂量螺旋CT对高危人群肺癌筛查价值的Meta分析[J].西安交通大学学报：医学版，2011，32(1):38-42.
[4]李晶，周珏榕，黄雨琴，等.低剂量胸部CT扫描技术的应用分析[J].中国医疗设备，2013，28(1):159-161.
论文作者:陈康胤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
标签：螺旋论文; 肺癌论文; 患者论文; 低剂量论文; 胸部论文; 辐射量论文; 筛查论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;