黄娜
（第四军医大学西京医院儿科 陕西 西安 710000）
【摘要】 目的：分析血清降钙素原（PCT）检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法：随机抽取2015年1月～12月期间于我院儿科就诊的感染性疾病患儿，其中细菌感染患儿60例作为A组，病毒感染患儿60例作为B组，并选取非感染儿童60例作为C组，对三组儿童予以PCT含量检测。结果：A组PCT水平明显高于B、C两组，P<0.05，B组PCT水平高于C组，但无显著差异，P>0.05。A组重症感染患儿PCT水平明显高于A组局部感染患儿及B组病毒感染患儿，局部感染患儿PCT水平明显高于B组，P<0.05。A组PCT阳性率90%，B组PCT阳性率23.3%，C组PCT阳性率6.7%，三组对比，P<0.05。结论：通过对血清降钙素原的检测，可有效判断儿科感染性疾病，有效鉴别细菌感染及病毒感染，应用价值高。
【关键词】 血清降钙素原；儿科；感染性疾病
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0093-02
Detection of serum calcitonin original in pediatric applications Huang Na.
Xiking fourth military medical university hospital of pediatrics, 710000.China
【Abstract】Objective Analysis of the detection of serum calcitonin original (PCT) in the value of pediatric infectious diseases. Methods Randomly selected 2015 January - December pediatric clinic in our hospital during the period of children with infectious diseases, including 60 children with bacterial infection cases in group A, virus infection in children with 60 cases as group B, and select the children infected with 60 cases as group C, the content of PCT test to three groups of children. Results Group A PCT level obviously higher than that of B, C in the two groups, P < 0.05, the PCT level higher than that of group C, group B but there was no significant difference, P > 0.05). PCT level in children with severe infection A group was obviously higher than that of group A and group B virus infection in children with local infection children, local infection in children with the PCT level obviously higher than that of group B, P < 0.05). A group of PCT were 90%, B group of PCT were 23.3%, group C PCT were 6.7%, three groups, P < 0.05). Conclusion The serum calcitonin original detection, which can effectively judge the pediatric infectious diseases, effectively identify bacterial infection and virus infection, high application value.
【Key words】Serum calcitonin original; Pediatrics; Infectious diseases
感染性疾病是儿科常见疾病，病情进展快，若治疗不当，病情蔓延则会诱发患儿发生中耳炎、淋巴结炎等严重并发症[1]，危及患儿生命安全。而且小儿属于特殊群体，认知功能差，表达不清楚，儿科医师若只是根据患儿临床表现，则难以判断患儿感染病原学类型，会延误患儿治疗时机，影响了患儿恢复。因此选择敏感性高、特异性高的生物学检测指标准确判断小儿病微生物，鉴别患儿感染情况，以此为临床用药提供必要参考价值[2]。血清降钙素原是近年来临床鉴别感染的主要指标，在感染性疾病诊断中的作用日渐显著，得到多数专家的认可[3],对感染性疾病的诊断和鉴别具有积极意义，应用价值显著。本文就对儿科感染性患儿采取血清降钙素原（PCT）检测，其诊断结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机抽取2015年1月～12月期间于我院儿科就诊的感染性疾病患儿，与《临床疾病与疗效判断标准》[4]中感染性疾病诊断相符；排除凝血机制异常、自身免疫性疾病患儿；无恶性肿瘤、脑血管意外者；患儿家属均知情此次研究，并签署了知情同意书；其中A组60例患儿为细菌性感染，男34例，女26例；年龄3个月～12岁，平均年龄（5.6±1.4）岁；B组60例患儿为病毒性感染，男36例，女24例；年龄3个月～11岁，平均年龄（5.2±1.3）岁；C组60例儿童属于健康小儿，男35例，女25例；年龄3个月～13岁，平均（5.6±1.1）年；三组患儿年龄、性别等资料利用统计学软件处理，无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
A、B组两组患儿于入院当天清晨抽取静脉血3mL，C组健康儿童于体检当天抽取静脉血3mL，离心10min，3000r/min,分离血清。采用双抗夹心酶联免疫吸附法对血清PCT进行检测，采取日本伯乐680型酶标仪，试剂使用南京基蛋公司生产的配套试剂盒，严格按照试剂盒操作步骤。
1.3 统计学方法
本次研究中的数据在处理时采用SPSS20.0统计学软件。计量资料在表示时，使用均数±标准差（x-±s）表示，在进行检验时采用t，计数资料使用百分比（n%）表示，检验时使用χ2，P<0.05时，数据差异对比，具有统计学意义。
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2.结果
2.1 三组对象PCT检测值比较
A组PCT水平明显高于B、C两组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，B组PCT水平高于C组，但无显著差异，无统计学意义，P>0.05，见表1所示。
表1 三组对象PCT检测值比较（μg/L）
组别PCT（μg/L）
A组 6.23±5.18*
B组 0.48±0.19
C组0.21±0.16
注：与其他两组相比，*P<0.05。
2.2 不同感染程度患儿PCT水平比较
A组重症感染患儿PCT水平明显高于A组局部感染患儿及B组病毒感染患儿，局部感染患儿PCT水平明显高于B组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表2。
表2 不同感染程度患儿PCT水平比较
组别 PCT（μg/L）
重症感染7.56±5.21*
局部感染4.86±4.10#
B组0.21±0.16
注：与其他两组相比，*P<0.05；与B组相比，#P<0.05。
2.3 三组患儿PCT阳性率比较
A组PCT阳性率90%（54/60），B组PCT阳性率23.3%（14/60），C组PCT阳性率6.7%（4/60）；A、B两组患儿PCT阳性率高于C组，B组患儿PCT阳性率高于C组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
感染性疾病在小儿人群中发病率高，尤其是呼吸道感染性疾病，是婴幼儿常见感染性疾病，病程较短，预后良好[5]。但发病率高，传染性强，若未得到及时有效治疗，病情不断进展，则会诱发严重并发症，危及患儿生命。通常小儿在并发感染性疾病时，多由细菌和病毒两种病原微生物导致，由于小儿免疫系统尚未完善，认知功能差，在一定程度上增加了患儿治疗难度。临床在治疗感染性疾病时，需明确患儿病原微生物类型，提高临床用药的合理性，避免盲目用药。病原学分离于细菌培养是临床检测病原菌的主要方法[6]，但耗费时间长，多会耽误患者治疗，延误患者治疗时机。在鉴别细菌感染和病毒感染时，多通过计算白细胞计数，但各因素则会影响检测结果，准确性较低。
血清降钙素原是近年来临床鉴别感染的主要指标，是由116个氨基酸组成的糖蛋白，其分子量属于降钙素前体物质，该物质约为13kD[8]，无激素活性。通常血清降钙素原的产生，是由甲状腺C细胞产生，在健康人体中，血清降钙素原含量较低，约为2.5pg/mL[9]。但人体在合并严重感染时，血清降钙素原则会显著增加。机体在病理状态下，由甲状腺C细胞以外的组织器官也会生成血清降钙素原，比如肝脏、胰腺、肺等多种组织器官。血清降钙素原在体外的稳定性较高，半衰期长，维持时间约为25～30h[10]，可作为病原学诊断的主要指标。在对婴幼儿进行血清降钙素原检测时，婴幼儿生理状态下血清降钙素原含量较低，当在受到细菌感染的3～6h后，即可在血清中检测到降钙素原[11]，而在非细菌感染中，血清降钙素原则会轻度升高。因此通过对血清降钙素原的检测，敏感性较高，可作为诊断儿童感染的重要指标。在此次研究中，A组PCT水平明显高于B、C两组，P<0.05，B组PCT水平高于C组，但无显著差异，P>0.05。A组PCT阳性率90%，B组PCT阳性率23.3%，C组PCT阳性率6.7%，三组对比，差异有统计学意义，P<0.05。由此可见，通过对血清降钙素原的检测，能够有效判断患儿是否为细菌感染和病毒感染，细菌感染患儿血清降钙素原含量明显增加，其阳性率明显高于病毒感染和健康人群。说明，血清降钙素原具有选择性，对系统性细菌感染具有较高反应，对无性菌炎症或病毒感染的反应较轻。据相关资料[12]显示，血清降钙素原除了对细菌感染具有较高的反应之外，对寄生虫感染和真菌感染的反应性也较高。机体在细菌感染或脓毒血症的刺激下，机体各个组织、细菌均会产生血清降钙素原，并释放到血液循环系统中[13]。因此对血清降钙素原的检测，能够有效鉴别患儿是否为细菌感染和病毒感染。
在此次研究中，A组重症感染患儿PCT水平明显高于A组局部感染患儿及B组病毒感染患儿，局部感染患儿PCT水平明显高于B组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。由结果看出，患儿细菌感染程度越严重，血清降钙素原含量则会不断增加，因此通过对血清降钙素原的检测，能够有效鉴别感染类型及感染程度，是其重要辅助检测指标。通过对血清降钙素原的检测，对患儿跟踪性治疗起到一定指导作用[14]。根据血清降钙素原含量变化，确定患者疾病改善情况，对临床用药选择也起到一定指导作用。
据相关资料[15]指出，血清降钙素原是作为脓毒症的主要诊断指标，是鉴别严重细菌感染的重要生物指标，能够显著提高脓毒症的诊断率，其敏感性高达97%，诊断准确率高达94%。因此临床在诊断患者感染性疾病时，应将血清降钙素原作为主要的检测指标。近年来随着侵入性操作、感染率的不断增加，感染性疾病发生率明显提高，严重影响了患者的生命安全。明确血清降钙素原在临床检测中的重要性，加强血清降钙素原的诊断，为临床疾病诊断及早期治疗提供合理的参考依据。总而言之，通过对血清降钙素原的检测，可有效判断儿科感染性疾病，有效鉴别细菌感染及病毒感染，并能够明确感染性疾病的程度，为临床疾病诊断及早期治疗提供合理的参考依据，应用价值高，值得临床肯定，并推广使用。
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论文作者:黄娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：血清论文; 患儿论文; 性疾病论文; 高于论文; 细菌论文; 儿科论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;