【摘要】目的 观察分析传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法 选择我院2017年1月至2017年10月收治的甲状腺结局患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组行传统甲状腺切除术，观察组行小切口甲状腺切除术治疗，比较两组手术时间 、切口长度 、术中出血量 、住院时间及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间 、切口长度 、术中出血量 、住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率3.70%，显著低于对照组的27.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统甲状腺切除术比较，甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治疗，可显著减少术中出血量、手术时间及住院时间，创伤小，患者恢复，值得临床大力推广及应用。
【关键词】传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除术；甲状腺结节；临床效果
Observation and analysis of the clinical effect of traditional thyroidectomy and small incision thyroidectomy in the treatment of thyroid nodules
Objective To observe the clinical effect of traditional thyroidectomy and small incision thyroidectomy in the treatment of thyroid nodules. Methods 108 patients with thyroid outcomes from January 2017 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 54 cases. The control group performed traditional thyroidectomy and the observation group performed small-incision thyroidectomy. The time of operation, the length of incision, the amount of bleeding, the length of hospitalization and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The time of operation, the length of incision, the amount of bleeding in operation and the length of hospitalization were all significantly better than those in control group. The differences are statistically significant(P <0.05）；The incidence of complications in the observation group was 3.70 %, which was significantly lower than the 27.77 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）； Conclusion compared with traditional thyroidectomy, small incision thyroidectomy in patients with thyroid nodules can significantly reduce intraoperative hemorrhage, operation time and hospitalization time, small trauma, and recovery of patients, and it is worthy of clinical promotion and application.
Keywords: traditional thyroidectomy; Small incision thyroidectomy; Thyroid nodules; Clinical effects
甲状腺结节是多种病因引起，并可在患者甲状腺内随其吞咽动作而上下移动的肿块。是临床常见、多发病，多为单侧良性结节，往往由炎症、退行性变等甲状腺疾病引起。多见于中年女性，主要临床表现为甲状腺肿大、颈部不适以及可触及部分结节[1]。该病分为良性和恶性两种，随着疾病发展及激素分泌紊乱，可造成身体各器官发生衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。通过对本院收治的甲状腺结节患者分别采用传统甲状腺切除术及小切口甲状腺切除术治疗，并将临床效果进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月至2017年10月收治的甲状腺结局患者108例，其中男性52例，女性56例，年龄24-62岁，平均年龄（42.7±7.3）岁；病程5个月-20年，平均病程（7.1±2.3）年；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组均全麻。对照组行传统甲状腺切除术治疗：头部抬高并后仰，充分伸展颈部，暴露术野，于胸骨上缘距离2-3cm处行颈部横向弧形切口，约4-7cm长，纵向将甲状腺被膜切开，完全暴露甲状腺，动静脉分离并结扎后切除病变甲状腺，逐层缝合并置引流管。观察组行小切口甲状腺切除术治疗：取胸骨切迹上方的2cm处，将颈部皮肤皱褶行横向弧形小切口，约2-4cm长，皮肤皮下组织同颈阔肌急切，并向下于胸骨上凹向上游离皮瓣于环状软骨处，纵行切开颈白线，甲状腺暴露并确定结节部位，结扎气管前患侧峡部血管，置入小弯血管钳与气管前壁于峡部之间，同时逐渐地向上将峡部切开，将腺体翻起，游离于甲状腺后的侧面处至甲状腺上极，将甲状腺上动静脉切断，游离于甲状腺下极，囊内分支离断，被膜保留，分离腺体于预订切除线的下方，该叶甲状腺切除并置一根橡皮引流管，可吸收缝线缝合或者进行皮内缝合切口，术后42h拔除引流管。
1.3观察指标 比较两组手术时间 、切口长度 、术中出血量 、住院时间及术后并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较 如表1所示，观察组手术时间 、切口长度 、术中出血量 、住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症发生率比较 如表2所示，观察组并发症发生率3.70%，显著低于对照组的27.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺结节一旦确诊应及时治疗，目前临床上多采用手术切除甲状腺结节为主要治疗手段[2]。传统甲状腺切除术具有一定的效果，但切口较长、创伤大、术中出血量较多，疼痛、粘连等并发症发生率较高，影响患者康复，同时又因颈部切口愈合后会留有瘢痕，影响美观，限制了传统手术方法的临床应用。近年来，随着微创技术的不断发展与创新，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节已经广泛应用于临床，得到医务人员与患者的认可，并取得了较好的临床效果。本研究也证实，观察组手术时间 、切口长度 、术中出血量 、住院时间显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率3.70%，显著低于对照组的27.77%，差异有统计学意义（P<0.05），提示小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，由于其术中的切口较传统甲状腺切除术治疗更小，因此患者术后恢复时间更快，可首次下床活动的时间更加短，较早地进行功能锻炼，提高了患者康复的速度，从而使住院时间缩短，在一定程度上减轻了患者经济负担且早期康复，也能使患者提早地回到工作岗位恢复正常的生活。马瑞斌等[3]通过研究小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果发现，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节中，患者术后并发症较少，很少发生创口粘连等情况。其结果与本结果相似。
综上所述，与传统甲状腺切除术比较，甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治疗，可显著减少术中出血量、手术时间及住院时间，创伤小，患者恢复，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]李靖锋，黄华，李甜，等.甲状腺小切口与常规术式治疗甲状腺结节的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4491-4492.
[2]史春辉.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床疗效比照观察[J].大家健康：学术版，2016，10（18）：93-94.
[3]马瑞斌，柯颖，张志刚，等.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较研究[J].中国现代医生，2015，53（1）：132-134.
论文作者:曲志
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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