苍南县龙港中心卫生院 325802
【摘 要】目的：观察缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效。结果：选取2017年4月-2018年9月期间我科诊治的80例高血压患者并按照1：1的比例进行分组：对照组40例，单一应用氨氯地平治疗；观察组40例，联合应用缬沙坦和氨氯地平治疗。评估两组患者的临床疗效以及治疗前、后的血压水平。结果：观察组、对照组患者的治疗有效率分别为95.00%（38/40）和70.00%（28/40）；观察组收缩压（119.48±12.36）mmHg、舒张压（81.47±5.29）mmHg，明显低于对照组（138.34±14.57）mmHg、（90.62±6.13）mmHg（P＜0.05）。结论：联合应用缬沙坦和氨氯地平，控制血压的效果理想，可作为临床治疗高血压的一线药物予以推广。
【关键词】高血压；缬沙坦；氨氯地平；临床疗效
资料显示：高血压是导致心脑血管事件的独立风险因素，而且近年来的发病率正在不断上升。药物是治疗、控制高血压的主要方式，患者需要终生用药，所以有必要为其提供安全、有效、价格低廉的药物。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，氨氯地平则属于二氢吡啶类的钙拮抗剂[1]，二者都属于治疗高血压的常用药物。本次研究分别对80例原发性高血压患者采用不同的用药方式，并比较了临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
参与本次研究的80例患者全部符合《中国高血压防治指南》中提到的相关标准[2]，舒张压、收缩压分别≥90mmHg、≥140 mmHg；排除继发性高血压、心力衰竭、精神疾病、体位性低血压、既往应用降压药物治疗者。对照组40例，其中21例男性、19例女性；年龄57岁~74岁，平均年龄（68.43±1.57）岁；高血压分级：13例1级、19例2级、8例3级。观察组40例，其中23例男性、17例女性；年龄55岁~76岁，平均年龄（67.83±1.48）岁；高血压分级：11例1级、20例2级、9例3级。两组高血压患者的临床资料没有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：口服氨氯地平（辉瑞制药有限公司生产；国药准字H10950224），剂量：5mg/次，1次/d。在此基础上，观察组加用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产；国药准字H20040217），剂量：80mg/次，1次/d。所有患者在治疗前1周和治疗过程中均不服用其他降血压药物。
1.3观察评定标准
①疗效判定[3]：显效：在舒张压下降超过10mmHg（1mmHg=0.133kPa）的同时，血压恢复正常，或者舒张压下降超过20mmHg；有效：舒张压下降≤10mmHg，血压水平正常，或者舒张压下降幅度为10~19mmHg；无效：未达到显效和有效标准。总有效率=显效率＋有效率。
②比较两组患者治疗前、后的舒张压和收缩压水平。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较，见表1
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
至今为止，原发性高血压的发生机制仍没有完全阐明。大量研究显示[4]：病程越长，患者的肾脏、眼底、心脏和脑部等靶器官的受损程度就越严重，所以临床治疗以控制血压，延缓病情发展为主。但降低血压并不是治疗的根本目的，最重要的是降低死亡率，减少心血管事件引起的致残风险，提高患者的生活质量。
氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，药效机制为：通过舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力来实现降血压效果，同时又能够对肾脏起到保护作用，是治疗高血压的一线药物。缬沙坦能够保护机体的重大器官，比如肾脏、心脏和脑部，通过选择性的作用AT1受体亚型，阻断AT1受体和AngII相互结合[5]，从而抑制血管收缩和醛固醇的分泌，最终达到降压目的。无论是缬沙坦还是氨氯地平，半衰期都比较长，用药后，患者通常会保持稳定的血药浓度，尤其适用于机体功能衰退、健康状况较差的老年患者。
本次研究显示：观察组患者的临床疗效为95.00%，明显高于对照组70.00%，收缩压和舒张压水平明显低于对照组（P＜0.05），提示：联合应用缬沙坦和氨氯地平具有显著的降血压效果，建议临床采用。
参考文献：
[1]熊建辉，王丽萍，郑瑛等.动态血压监测评价氨氯地平联合缬沙坦控制血压和晨峰的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22（4）：436-438.
[2]罗天勇，李一梅，谢波等.氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价[J].重庆医学，2015，（5）：673-675.
[3]邹行斌，黄鹤.氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血管弹性功能及心肌细胞凋亡的影响[J].海南医学院学报，2015，21（9）：1297-1298，1301.
[4]马立宁，曹传洲，嵇高德等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响[J].中国基层医药，2014，（21）：3233-3234，3235.
[5]栾家杰，刘晓云，张文等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响[J].中国药理学通报，2015，（3）：375-380，381.
论文作者:林其听
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：地平论文; 高血压论文; 患者论文; 血压论文; 疗效论文; 收缩压论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;