（黑龙江省哈尔滨祥和医院 151800）
摘要：目的 探讨比较尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头痛合并糖尿病的效果。方法 选取该科2017年2月—2018年2月收治的偏头痛合并糖尿病患者62例，随机分为两组各31例，观察组给予氟桂利嗪治疗，对照组给予尼莫地平治疗，比较效果。结果 观察组总有效率为90.3%，明显优于对照组74.2%（P<0.05）；观察组FPG、偏头痛发作次数、持续时间、VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论 氟桂利嗪治疗偏头痛合并糖尿病效果明显优于尼莫地平，能明显减少偏头痛发作次数和发作时间，值得应用。
关键词：尼莫地平；氟桂利嗪；偏头痛；糖尿病
[Abstract] Objective To compare the effects of nimodipine and flunarizine in the treatment of migraine with diabetes mellitus. Methods 62 patients with migraine and diabetes admitted to our department from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups，31 cases in each group. The observation group was treated with flunarizine，while the control group was treated with nimodipine. 结果 观察组总有效率为90.3%，明显优于对照组74.2%（P<0.05）；观察组FPG、偏头痛发作次数、持续时间、VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。Conclusion Flunarizine is superior to nimodipine in the treatment of migraine with diabetes mellitus. It can significantly reduce the frequency and duration of migraine attacks and is worthy of application.
[keywords] nimodipine；flunarizine；migraine；diabetes mellitus
偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。在美国，偏头痛年发病率为11%，因偏头痛造成的社会经济负担达10～17亿美元[1]。我国也有大量偏头痛患者，据统计[2]，我国成年人偏头痛的患病率达9.3%，严重影响了患者工作、学习和生活。糖尿病是诱发偏头痛发作的重要因素，糖尿病长期的高血糖环境，可使滋养神经的小血管发生病变，引起神经细胞缺氧、缺血，影响神经传导功能，加重偏头痛病情。目前對偏头痛的治疗仍以缓解头痛发作症状，减少头痛次数和时间为主。该文对该科2017年2月—2018年2月间采用尼莫地平与氟桂利嗪治疗的62例偏头痛合并糖尿病患者进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科收治的偏头痛合并糖尿病患者62例，患者均符合2004年国际头痛协会（IHS）颁布的关于偏头痛和1999年WHO制定的糖尿病的诊断标准。随机将患者分为两组各31例，观察组男10例，女21例，年龄17～73岁，平均（35.7±2.4）岁，病程3个月～6年，平均（2.7±1.1）年，糖尿病病程2～11年，平均（6.5±1.0）年；对照组男12例，女19例，年龄17～70岁，平均（33.4±2.1）岁，病程3个月～5年，平均（2.5±0.8）年，糖尿病病程2～10年，平均（6.1±1.3）年。排除颅内器质性病变、脑血管畸形、颈椎病、高血压、紧张性头痛等原因所致的头痛。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 治疗方法
患者均养成良好的生活习惯和作息时间，保持情绪稳定，给予降糖药或胰岛素控制血糖。治疗期间停止服用镇痛药物及其他治疗偏头痛药物。观察组：给予盐酸氟桂利嗪胶囊（5 mg/粒，国药准字H10930003）治疗，5 mg/次，1次/d，晚睡前服用，连服3个月；对照组：给予尼莫地平片（20 mg/片，国药准字H14022821）治疗，40 mg/次，3次/d，连服3个月。
1.3 观察内容
观察患者治疗效果及治疗后FPG（空腹血糖）、偏头痛发作次数、持续时间、VAS评分（视觉模拟评分量表）[3]。
1.4 疗效判定
痊愈，偏头痛及伴随症状消失，无发作；显效，偏头痛症状明显减轻，头痛次数减少50%，发作时间缩短；好转，偏头痛症状减轻，头痛次数和发作时间减少20%～50%；无效，偏头痛症状、发作次数和时间未减轻或加重。
1.5 统计方法
采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组总有效率为90.3%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 FPG及偏头痛改善情况
观察组FPG、偏头痛发作次数、持续时间、VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
偏头痛是临床常见的神经血管性疾病，WHO已将偏头痛视为严重的慢性疾病，病情多迁延不愈，且易反复发作。临床研究表明[4]，偏头痛的发生与颅内、外血管的神经调节不稳及某些血管活性物质改变密切相关。近年来，糖尿病的爆发式增高，已成为我国严重的公共卫生问题。据报道[5]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.14亿人。糖尿病患者由于高血糖环境，血液粘稠度增高，易导致各种组织、血管、神经的功能障碍。两组疾病合并发生时，偏头痛可引起血糖应激性增高，加重糖尿病病情，而糖尿病可因代謝功能紊乱引起神经内蛋白质糖化，使神经组织发生节段性脱髓鞘和轴突变性，脑内小动脉收缩，血流控制不良而加重偏头痛，给患者身心健康和生活质量带来巨大影响。
氟桂利嗪是钙离子通道拮抗剂，其对血管具有高度选择性，能够通过血脑屏障改善脑循环，降低血液粘滞度，抑制血小板聚集，缓解或消除脑血管的痉挛状态；能抑制血管平滑肌细胞外的钙离子内流，降低血管平滑肌的收缩性，阻断偏头痛发作初期颅外血管收缩[6]，使脑血管的舒张、收缩功能保持平衡，改善脑缺氧、缺血，保护神经元，达到改善和治疗偏头痛的目的，协同促进血糖水平降低。尼莫地平是一种非选择性钙离子通道阻滞剂[7]，其通过有效阻止钙离子进入脑细胞，选择性抑制脑血管平滑肌收缩，解除脑血管痉挛，扩张脑血管，增加脑血流，改善和缓解头痛症状。经对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为90.3%，明显优于对照组74.2%（P<0.05）；观察组FPG（5.61±0.59）mmol/L、偏头痛发作次数（2.0±1.1）次/月、持续时间（10.4±2.4）min、VAS评分（2.53±0.46）均明显低于对照组（P<0.05），与李敏[8]报道的研究组治疗有效率（89.68%）显著高于对照组（72.22%）等结果相近。
综上所述，氟桂利嗪治疗偏头痛合并糖尿病效果明显优于尼莫地平，能明显减少偏头痛发作次数，缩短发作时间，提高患者生活质量，值得应用。
参考文献
[1] 王玉林.尼莫地平与氟桂利嗪预防偏头痛的效果对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，2（7）：293.
[2] 陈正乾.尼莫地平联合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，36（11）：89.
[3] 高辉.尼莫地平联合氟桂利嗪治疗血管神经性头痛的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，15（9）：159-160.
[4] 万志荣，曾敏，孔勇，等.不同类型原发性头痛相关影响因素研究[J].中国医刊，2017，14（1）：307-308.
[5] 林燕，张文武，陈涛，等.偏头痛患者脑血管病一级预防证据评价[J].中国现代神经疾病杂志，2015，15（1）：33-38.
[6] 黄德志.氟桂利嗪胶囊联合利脑心胶囊治疗偏头痛患者临床效果分析[J].内科，2015，23（2）：401.
[7] 朱前芳.探讨盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的效果研究[J].大家健康，2015，9（2）：142-143.
[8] 李敏.盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的临床效果研究[J].医学信息，2016，32（10）：142-143.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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