刘煜
(甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 平凉 744699)
【摘要】 目的:探讨中西医结合治疗痔疮术后愈合的临床实际疗效。方法:对2014年8月~2015年8月100例混合痔疮患者随机分为对照组和治疗组各50例。采用中西医结合治疗后,进行观察,做统计分析。结果:两组患者总体治疗效果治疗组优于对照组,且组间比较P均<0.05,差异具有统计学意义。对于痔疮术后愈合来说,采用中西医结合治疗可以有效的缓解相关症状,临床疗效较好,值得进一步推广和应用。
【关键词】 痔疮;中西医结合疗法;手术疗法
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)24-0100-02
近年来,随着人们生活水平的提高,工作压力的增大,生活饮食习惯的改变,情感的变化影响了脏腑正常生理机能,从而诱发了肛肠疾病,特别是痔疮患者逐年增多[1]。2014年以来,我科采用中西医结合治疗痔疮,疗效显著,现报告如下:?
1.临床资料?
1.1一般资料
共观察100例我科住院患者,并将患者随机分为两组,治疗组50例,男30例,女20例,年龄15~65岁,平均年龄40岁,病程1月~20年,合并肛裂15例,肛乳头肥大10例;对照组50例,男30例,女20例,年龄18~72岁,平均年龄45岁,病程1月~18年,合并肛裂5例。两组性别、年龄、病程等比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。?
1.2 诊断标准
依据《现代中西医肛肠病学》,通过患者临床表现,肛门镜和直肠镜检查,手指触摸,诊断性治疗等方法明确诊为痔疮。?
1.2.1中医诊断标准中医认为:湿热蕴聚,气迫血瘀则肿痛,淤血凝聚、筋脉横解则生皮赘;热伤肠络则血不循经而便血。?
1.2.2西医诊断标准现代医学认为:与饮食、排便、感染、遗传、解剖等因素有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆压力因素:长期便秘腹泻,久蹲强努,妊娠分娩压迫盆静脉使痔静脉曲张,门静脉高压直接使痔静脉压力上升而成痔。炎症病理因素:辛辣食品,饮酒刺激直肠粘膜发炎,使痔静脉充血扩张成痔;肛肠炎症疾患引起痔静脉发炎,使管壁脆化,继而扩张充血,粘膜破溃出血成痔;老年体弱者肛门括约肌松驰无力,使痔粘膜脱垂。解剖因素:痔静脉无瓣膜,在一定程度上影响血液回流,痔静脉血回心距离远,回心动力不足而成痔。?
2.治疗方法?
2.1 对照组按常规消毒,术前进行肠道准备,采用骶骨麻醉,取侧卧位,肛部常规消毒,铺无菌巾,钳夹外痔顶部向外牵拉,暴露内痔,另用组织钳夹持内痔基底部,剥离结扎痔核,结扎活动出血点,填塞止血纱条,然后加压包扎固定,术后按肛门开放性伤口护理换药。?
2.2 治疗组在对照组的基础上联合中药治疗。基本方:防风10g、秦艽10g、黄柏10g、归尾10g、金银花15g,土茯苓15g、元胡10g、有便血者量多或日久,面黄乏力,头昏神疲,少气懒言,舌质胖淡,苔薄白,脉弱者加生熟地15g,局部紫暗有血栓者属血瘀,加桃仁10g、红花10g,术后水肿者加泽泻10g,以上中药水煎后3次/d,全程服用。另外辅以中药金玄痔科熏洗散1~2包/d,坐浴20~30min,然后换药处理。?
3.治疗结果?
3.1 疗效标准治愈
症状体征消失,病灶彻底清除,无出血和痔脱出,创面愈合;有效:症状消失或者明显改善,病灶基本清除,有部分皮形成;无效:症状无明显改善,病灶存在。?
3.2 两组患者实施不同治疗方法后,在治疗效果方面的比较结果如下:治疗组的50例患中,无痛、轻度痛44例,占比例为88%,中度痛3例,占比例6%,剧痛3例,占比例为6%,没有感染病例;对照组的50例患中,无痛、轻度痛4例,占比例为8%,中度痛10例,占比例20%,剧痛30例,占比例为60%,感染6例,占比例为12%。两组患者总体治疗效果治疗组优于对照组,且组间比较P均<0.05,差异具有统计学意义。
4.讨论?
痔疮属中医痔范畴,是由于风、湿、燥、热、虚所致。中医认为与内伤七情,外感六淫以及脏腑机能失调,饮食不节,劳逸失度等因素有关。其实在一定条件下外邪也是很重要的致病因素。饮食不洁,饮烈酒,过食辛辣,致湿热下注,血气郁滞,正气不足,外邪乘虚而入,湿与热结,蕴久生毒等都可引发痔疮等肛肠疾病,所以说采用传统手术加西医的同时配合中药扶正祛邪。方中金银花,土茯苓清热利湿,活血化瘀;归尾,元胡活血止痛;防风,秦艽具有消肿止痛之效。同时辅以中药金玄痔科熏洗散局部坐浴,效果明显,大大减轻患者的痛苦。?
总之,中西医有机结合与传统手术相比具有明显优势,术后疼痛轻,出血少,恢复快,住院时间短,并发症少,由此可见,混合痔选用手术治疗加以中医辅助治疗,明显提高了治疗痔疮的疗效,在临床上值得借鉴与推广。?
5.体会?
混合痔中医火毒蕴结,应清热散风、行淤活血,给予中药外洗起解毒消肿、收敛止血的作用。手术后配合中医治疗,有利于炎症的控制,感染控制后,给予中药化腐生肌,有利于促进伤口的愈合,由此可见,混合痔选用手术治疗加中医辅助治疗,疗效显著。?
混合痔临床表现病程较长,便血次数多,痛苦大,严重影响患者的正常生活,以往以为混合痔手术易损伤肛管上皮、损伤面积大、手术难度大、术后并发症多,多主张保守治疗,一般采用中医坐浴的方法达到清热解毒和消肿止痛的目的,使症状得以减轻。但国内有些专家认为应早期手术治疗,可以避免局部感染和坏死,及时解除局部循环障碍,减轻患者痛苦和缩短治疗时间,术后运用中药坐浴,对预防及治疗术后肛缘水肿均有良好作用[2]。临床治疗中还应注意以下几个方面:对老年合并心、肝、肺疾病者应考虑保守治疗;内痔缝扎应注意结扎点不在同一水平线,这样有利于术后创面修复和预防肛管狭窄;术后指导患者注意保持局部卫生清洁,多食纤维素丰富的蔬菜和水果,保持大便正常。?
【参考文献】?
[1]孙建新,席顺利.中西医结合治疗痔疮术后愈合不良30例.光明中医,2012,27(2):330-331.
[2]王军梅.中西医结合护理干预对痔疮患者手术效果的影响.长江大学学报(自然科学版),2011,(06):176-178+14.
论文作者:刘煜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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