湖南省长沙市第八医院（中医医院） 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：比较不同方法彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法：选择2014年1月-2016年1月我院收治的45例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，根据彩色多普勒超声的不同方法将45例患者分为经腹组（15例）、经阴道组（15例）、经腹联合阴道组（15例）。对比三组患者彩色多普勒超声诊断的准确率以及误诊率。结果：在45例患者中，经腹组诊断准确率、误诊率分别为66.7%、33.3%；经阴道组诊断准确率、误诊率分别为73.3%、26.7%；经腹联合阴道组诊断准确率、误诊率分别为93.3%、6.7%，经腹组以及经阴道组这两组对比，数据差异并不明显（P>0.05），不具有统计学意义；而两组患者和经腹联合阴道组对比，数据差异十分显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对CPS患者进行诊断的过程中，经腹联合阴道超声检查方法是彩色多普勒超声诊断的首选方式，能够有效地提升诊断符合率，降低误诊率。
【关键词】不同方法；彩色多普勒超声诊断；剖宫产瘢痕妊娠
剖宫产术后最为严重的远期并发症之一就是剖宫产瘢痕妊娠（CSP），患者一旦出现子宫破裂的情况，其病情就会更加的凶险[1]。CPS近年来的发病率越来越高，在治疗这类患者的过程中，早期诊断十分重要，如果诊断结果不够准确，在治疗上就很容易产生失误，有可能会造成患者丧失生育能力或者是危及到患者的生命[2]。因此，在早期诊断过程中，提高诊断的准确性就显得十分的重要。随着临床医学的不断发展，在诊断CSP患者时通常会采用彩色多普勒超声检查方式对患者进行诊断，而我院也对比了三种不同方法彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的效果，具体研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2016年1月我院所收治的45例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，所有患者皆经过临床术后病理证实，所有患者皆是第一次行子宫下段剖宫产后再次妊娠患者，患者年龄25-45岁，平均年龄（30.25±5.23）岁；孕次1-4次，平均孕次（2.5±1.2）次。根据彩色多普勒超声的不同方法将45例患者分为经腹组（15例）、经阴道组（15例）、经腹联合阴道组（15例），三组患者经过对比，临床资料差异并不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
应用彩色多普勒超声诊断仪器对所有患者进行诊断，按照分组分别对45例患者进行不同方法的超声检查，凸阵探头频率为2.5-5MHz，腔道探头频率为7-10MHz。
1.3观察标准
应用仪器观察所有患者是否有以下症状：无宫腔妊娠证据、妊娠囊与膀胱两者之间的子宫肌层有缺陷、无宫颈管妊娠证据、妊娠囊生长在子宫下段前壁。对比三组患者彩色多普勒超声诊断的准确率以及误诊率。
1.4统计学方法
所有数据均用统计学软件SPSS18.对其进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
在45例患者中，经腹组诊断准确率、误诊率分别为66.7%、33.3%；经阴道组诊断准确率、误诊率分别为73.3%、26.7%；经腹联合阴道组诊断准确率、误诊率分别为93.3%、6.7%，经腹组以及经阴道组这两组对比，数据差异并不明显（P>0.05），不具有统计学意义；而两组患者和经腹联合阴道组对比，数据差异十分显著（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。
注：P<0.05，具有统计学意义
3讨论
CPS指的是患者妊娠囊着床于子宫切口的瘫痕处，是一种特殊的异位妊娠，是剖宫产之后的并发症之一。随着剖宫产孕妇的不断增加，CPS发病率也在不断的上升[3]。CPS在临床上的表现并没有什么特异性，与正常妊娠并没有太大的区别，再加上其出现症状的时间也不相同，使其在诊断过程中很容易出现误诊的现象，从而对患者生命造成威胁[4]-[5]。
彩色多普勒超声的出现，在很大程度上减少了误诊的发生率，使得CSP患者能够被尽早发现。本研究调查结果显示，所有患者在经过彩色超声诊断之后，诊断正确率达到了75.6%，三组患者诊断准确率都明显的高于误诊率。但是，经腹组和经阴道组诊断符合率明显的低于经腹联合阴道组，数据差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，相比较于经腹检查和经阴道检查而言，经腹联合阴道超声检查准确率更加的高，误诊率也更小。有相关研究调查显示，经腹超声检查能够更好地了解患者妊娠瘢痕之间的位置关系，而经阴道超声检查则可以更好地分辨出妊娠囊和下段宫腔之间的结构、形态、位置等关系；这两种检查方式经过本研究调查显示，两种方法诊断率差异并不明显，但是，将两种方法联合起来就能显著提升诊断符合率，降低误诊率。因此，在诊断时建议使用经腹联合阴道超声检查方法对患者进行诊断。
综上所述，在对CPS患者进行诊断的过程中，经腹联合阴道超声检查方法是彩色多普勒超声诊断的首选方式，能够有效地提升诊断符合率，降低误诊率。
参考文献：
[1]刘翠玲，王焕侠. 经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值[J]. 中国现代医生，2011，49（13）：70-72.
[2]段丽芬，徐虹，何萍，等. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用[J]. 中国临床医学影像杂志，2014，25（04）：260-262.
[3]黄彩欢，匡小慧，许慧芝，等. 彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值[J]. 中国妇幼保健，2013，28（19）：59-60.
[4]张凤菊，周小媛，张海燕，等. 经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值[J]. 右江医学，2011，39（3）：293-294.
[5]刘良华，梁桂玲. 彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值[J]. 中国临床新医学，2011，04（1）：66-67.
论文作者:禹智夫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 瘢痕论文; 彩色论文; 准确率论文; 《航空军医》2017年第6期论文;