江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：目的： 探究膀胱理疗联合热敷按摩对预防产后尿储留的作用。方法： 本院产科2015年1月~2016年1月共收分娩产妇72例，借助电脑随机表法分对照及观察组，各36例。对照组实施排尿诱导治疗，观察组在对照组的基础上联合膀胱理疗联合热敷按摩治疗，对比两组尿潴留发生率差异。结果： 观察组尿潴留发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 膀胱理疗联合热敷按摩预防产后尿潴留可行性强。
关键词：膀胱理疗；热敷按摩；预防产后尿储留
分娩期因多种原因导致膀胱张力下降，使尿液排出困难可诱发尿潴留[1]。该症为产科常见并发症，严重影响产妇生活质量及身体康复。临床多经诱导排尿、膀胱理疗、热敷按摩、药物治疗控制。康复理疗仪由多种调制波形输出，可提升膀胱内压，刺激膀胱肌群，提升膀胱张力。膀胱热敷按摩可提升牵张感受器功能，建立正常排尿反射。故膀胱理疗及热敷按摩联合疗法为近年产后尿潴留关注重点。为观察联合疗法效果，文本实验探究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院产科2015年1月~2016年1月就诊分娩产妇72例，借助电脑随机表法分对照及观察组。对照组年龄25~31（28.1±3.1）岁，孕周37~40（38.3±1.7）周；观察组年龄24~32（28.3±4.3）岁，孕周36~41（38.3±2.7）周。两组年龄及孕周差异无统计学意义，P＞0.05。所有产妇实验前均知晓试验并完成告知书签订。排除尿道炎症、梗阻、尿道畸形产妇。
1.2方法
对照组实施常规排尿诱导。嘱产妇尽早下床活动，多饮开水，舒适体位排尿。以流水声或温水冲洗外阴促反射排尿。若第一次排尿有残余者应说服产妇白天2~3h/次排尿。观察组在对照组的基础上联合膀胱理疗+热敷按摩。
第一，膀胱理疗。产妇取平卧位膀胱理疗仪治疗（江苏福瑞科技有限公司）。将耦合剂涂抹在圆形电极片上，一片置于骶尾部，一片置于膀胱区。以腹带绑好，将仪器调节至“产后尿潴留，”，依产妇适应力调节治疗仪能量，按摩40min。第二，热敷按摩。取平卧位，双下肢伸直，将毛巾浸泡在50~60℃热水中，由护理人员将毛巾敷于产妇膀胱区，5~10min后双手横放在上，五指并拢，顺时针方向按摩膀胱区，后向下推动，力度逐渐加重。第三，药物治疗。若有患者反复治疗无效可经肌内注射新斯的明0.5mg或氨甲酰胆素0.25mg治疗，以开塞露纳肛。
1.3评价指标
对比两组产后尿潴留发生率。产后6h~8h膀胱有尿不能自行排出、剩余尿量超过100mL者为产后尿潴留[2]。
1.4统计学方法
数据录入统计学软件SPSS21.0中，计数资料以百分比表示，组间对比结果以t检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
观察组尿潴留发生率为2.78%，低于对照组19.44%，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
分娩后因产妇腹壁松弛，膀胱肌张力降低，分娩胎先露压迫膀胱后壁，膀胱三角区粘膜充血水肿，出现膀胱肌平滑收缩功能暂停障碍引起尿潴留[3]。或因产程延长，膀胱受压牵拉过久，使膀胱紧张度和感受性降低，影响排尿反射引发排尿困难。临床多以排尿诱导、理疗、按摩及药物治疗。排尿诱导法可利用条件反射缓和排尿抑制，产生尿意。冲洗尿道口可刺激尿道周围神经感受器促排尿。但诱导法成功率低，个体差异性大。故本次结合膀胱理疗及热敷按摩治疗。膀胱理疗可促盆腔肌肉收缩，增加筋膜张力，带动膀胱壁肌肉节律运动，避免因分娩胎头先露压迫膀胱引起膀胱粘膜水肿，降低分娩镇痛引起膀胱肌肉麻痹，影响产后拍脑。热敷可加热膀胱区，利用热力使腹肌收缩，腹压升高促排尿。按摩可减少膀胱余尿，缓缓施压，直至尿液排出。故膀胱理疗联合热敷按摩可改善膀胱血运，减轻充血水肿度，加速膀胱功能恢复。若反复治疗仍不可见效可以新斯的明兴奋膀胱平滑肌，改善产后尿潴留，促排尿。故本次联合疗法对产后尿潴留患者排尿改善更佳（P＜0.05）。但联合疗法需配备优质护理模式方可缩短患者恢复时长，保证预后。第一，心理护理。术前可为产妇讲解会阴及尿道位置，告知术后可能出现尿潴留，嘱患者不必过多忧虑。若有术后尿潴留者可积极与产妇沟通交流，诱导其说出心理压力。第二，病情观察。会阴切开产妇切口疼痛可诱发尿道痉挛提升尿潴留并发率，故需加强临床关注，重点提高产妇心理素质。嘱患者合理饮食，增加易消化、促排尿食物。
综上所述，膀胱理疗联合热敷按摩预防产后尿潴留效果可观。
参考文献：
[1]吴燕, 陈秋容, 巫倩英. 生葱热敷联合穴位按摩用于腹腔镜术后尿潴留患者的效果观察[J]. 中国临床护理, 2017, 9(3):195-196.
[2]王斌 ， 白世斌 ， 秦凯龙 .针灸联合膀胱区穴位按摩治疗肛肠术后尿潴留的临床观察[J]. 中国中医急症, 2017, 26(4):708-710.
[3]乔江丽. 108例产后尿潴留的临床处理方法分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(13):140-141.
论文作者:赖丽芳,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：膀胱论文; 产妇论文; 理疗论文; 产后论文; 尿潴留论文; 诱导论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第05期论文;