平煤神马医疗集团总医院产科 河南平顶山 467000
摘要：目的：为研究预防产科输液中静脉留置针相关静脉炎的护理措施。方法：护理人员应向患者及其家属说明静脉留置针的目的和穿刺后的注意事项，严格遵守静脉留置针的操作流程。结果：A组发生静脉炎4例，发生率3.81%明显低于B组静脉炎发生率8.57%。结论：护理人员要时刻保持无菌操作意识，严格遵守护理操作规程，积极做好临床健康宣教互动，对预防产科输液中静脉留置针相关静脉有积极意义。
关键词：预防产科；静脉留置针；静脉炎；护理措施
近年来，随着人们生活水平的提高，孕妇入院接受保胎治疗的人数也随之增加，保胎所用药物一般需要24小时持续滴注[1]。采用传统的静脉输液方式，治疗过程中，护理人员需要反复对孕妇进行穿刺，给孕妇带来很大的痛苦，也增加了护理人员的工作量。静脉留置针具有操作简单、留置时间久、套管柔软形状易改变、对血管刺激小等优点，广泛应用于保胎孕妇的治疗中。但是由于保胎药物对身体组织有一定的刺激性、留置时间久、操作不规范等，可能会导致出现静脉炎，在静脉留置针附近出现水肿、红肿、疼痛或局部条索状等，严重的会出现硬结的炎性反应，不但增加孕妇的痛苦，也会是再次穿刺的难度增加[2]。为研究预防产科输液中静脉留置针相关静脉炎的护理措施，现选取2016年1月到2017年8月我院收治的210例入院接受保胎治疗的孕妇，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2017年8月我院收治的210例入院接受保胎治疗的孕妇，年龄21—35岁，平均年龄（27.5±3.2）岁，怀孕时间26—37周，平均怀孕（29.5±4.1）周。全部患者在入院接受治疗前均未接受过静脉穿刺，穿刺部位为上肢手臂，输注药物为利托君注射液。将全部患者根据所选用留置针的不同被分为A、B两组，每组均为105例。A组患者所用静脉留置针为美国BD公司的24G（0.7mm*19mm），B组患者所用静脉留置针为美国BD公司的20G（1.1mm*30mm）。
1.2 方法
①护理人员应向患者及其家属说明静脉留置针的目的和穿刺后的注意事项，严格遵守静脉留置针的操作流程，选择孕妇手背浅表静脉，用复合碘消毒，风干，将留置针与头皮针连接好，在捆绑止血带以及消毒后，将针头以30度左右角度刺入患者血管内，待出现回血后，降低角度再刺进些，将针芯抽出后插入套管，将止血带松开，调整输注速度，用3M透明敷贴固定，记录时间；②待输液后用5ml的0.1%肝素生理盐水将套管封住；③静脉留置针最多可留置96个小时。
1.3 静脉炎判断标准
根据美国静脉输液委员会2000版输液治疗护理实践标准中对静脉炎的评估标准，0度：患者无任何静脉炎临床症状；Ⅰ度：患者手背穿刺点有红肿、疼痛，但静脉未出现条索状改变，未出现硬结；Ⅱ度：患者手背穿刺点有红肿、疼痛，静脉出现条索状改变，但未出现硬结；Ⅲ度：患者手背穿刺点有红肿、疼痛，静脉出现条索状改变，可触及硬结。
2 结果
A组患者中4例发生静脉炎，其中Ⅰ度1例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例，静脉炎发生率为3.81%，B组9例发生静脉炎，其中Ⅰ度4例，Ⅱ度2例，Ⅲ度3例，静脉炎发生率8.57%，A组静脉炎发生率明显低于B组静脉炎发生率，P<0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。
3 讨论
在临床治疗中，根据患者具体病情、所需治疗时间、护理能力等条件，在满足治疗的基础上，尽量选择直径较小、长度较短、管腔较小的导管[3]。根据本次研究发现，采用相对较细的留置针24G的静脉炎发生率明显较低，有效减轻针管刺激对患者血管内壁的伤害以及由于机械摩擦带引起的静脉炎，使留置针在患者身上留置时间延长。
在临床护理中，要加强护理人员的无菌操作意识，时刻保持手部的清洁，特别是在换药和进行静脉穿刺时，避免出现不必要的感染[4]。根据患者的身体情况，选择大小合适的留置针，在使用前详细检查留置针的质量、型号等信息，检查包装是否完好，针芯与套管是否连接好，针尖斜面处是否平滑锋利，套管边缘是否粗糙等。护理人员应注意在操作过程中避免暴力进针或盲目进针。护理人员要随时观察患者的情绪状况，了解患者需要，及时向患者及其家属解释静脉留置针的优点和可能会出现的问题，消除患者的焦虑不安等负面情绪，并得到其理解和配合。若患者由于长期受到留置针的限制，导致手部活动受限，护理人员应指导患者进行手部曲伸动作，消除肿胀感[5]。在整个输液过程中，护理人员要定时进行巡房检查，若发现患者身体出现明显不适，应及时与医生联系，将问题尽快消除。护理人员还应做好相关的理论知识学习，医院定期组织培训和讲座，提高护理人员对静脉留置针技术认识和理解，了解在使用静脉留置针过程中可能会出现的异常情况以及其处理方法。综上所述，静脉留置针发生静脉炎会给患者带来很大的痛苦，也为临床护理工作带来了不便。在选择静脉留置针时，针对患者的情况不同，选择适合的留置针型号，可以明显降低静脉炎的发生率。同时护理人员要时刻保持无菌操作意识，严格遵守护理操作规程，积极做好临床健康宣教互动，对预防产科输液中静脉留置针相关静脉有积极意义。
参考文献：
[1]邢海花，张玲玲. 静脉留置针换药间隔时间与静脉炎相关性研究[J]. 齐鲁护理杂志. 2014（11）：30-31，32.
[2]陶艳玲，周春兰. 静脉留置针相关静脉炎的危险因素研究进展[J]. 护理学杂志. 2014，29（20）：89-92.
[3]陈丽巧. 静脉留置针相关性静脉炎的相关因素及ICU护理对策[J]. 国际医药卫生导报. 2015，21（19）：2930-2932.
[4]张莉，金玉华. 静脉留置针致静脉炎相关因素及防治研究进展[J]. 当代护士（学术版）. 2014（5）：6-7，8.
[5]庾娟，杨洁. 品管圈活动在降低重症监护室患儿留置针相关性静脉炎发生率中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）. 2016（7）：140-142.
论文作者:王璐璐
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：静脉论文; 静脉炎论文; 患者论文; 发生率论文; 护理人员论文; 产科论文; 孕妇论文; 《健康世界》2017年22期论文;