哈尔滨市中医医院 150076
【摘 要】目的：探讨在股骨头缺血性坏死诊断中核磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）联合应用的价值。方法：取医院2014年7月-2016年8月接收的143例实施MRI和CT诊断的可疑股骨头缺血性坏死患者的临床资料展开回顾性分析，所有患者均接受跟踪随访并且将手术病理检查结果作为“金标准”。统计单纯MRI、单纯CT、MRI联合CT在股骨头缺血性坏死诊断中的价值。结果：本组143例受试者中共有82例证实罹患有股骨头缺血性坏死，患病率为57.34%；MRI联合CT的特异度、准确度和约登指数分别为98.36%、97.20%、94.70%，均明显高于单纯MRI和单纯CT。结论：MRI与CT在股骨头缺血性坏死诊断中均有一定的价值，两者联合应用能够有效减少误诊的情况。
【关键词】核磁共振；计算机断层扫描；股骨头缺血性坏死；诊断价值
【中图分类号】R421.3+82【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-017-01
股骨头缺血性坏死是股骨头供血障碍或者中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，引发股骨头结构发生改变并且关节功能出现障碍的一种疾病[1]。该病临床治疗难度大，常需要实施手术治疗才能尽快恢复关节功能。对此类患者实施及早治疗的前提便是对其进行及时、准确的诊断。MRI和CT均是股骨头缺血性坏死常用的诊断方法，为了减少误诊情况，本研究特将两种诊断方法联合应用于此类疾病的诊断中，并探讨其临床价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对医院2014年7月-2016年8月接收的143例实施MRI和CT诊断的可疑股骨头缺血性坏死患者的临床资料展开回顾性分析，纳入者均在实施手术治疗前1周内进行MRI和CT检查，均接受跟踪随访并且明确患病情况；排除标准：存在股骨头骨折病史者，存在股骨头手术史者，临床资料记录不完整或者仅进行单一方法诊断者。143例受试者中男性78例、女性65例，年龄57-86岁，平均（74.2±10.0）岁。
1.2 方法
所有受试者均分别实施MRI和CT诊断。其中MRI诊断设备选用飞利浦公司生产的Achieva 3.0T型号仪器完成诊断，首先嘱受试者选取仰卧位，并采用体线圈进行诊断；CT诊断设备选用飞利浦公司生产的Brilliace 64型CT扫描系统完成诊断。MRI和CT诊断结果根据文献[2]中条项判断是否发生股骨头坏死。
1.3 观察指标
观察跟踪随访结果，统计不同诊断方法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0版本软件进行统计学分析，不同诊断方法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数均采用“四表格”诊断试验确定，其中灵敏度即为实际阳性中诊断阳性的构成比；特异度即为实际阴性中诊断阴性的构成比；准确度即为诊断结果与随访结果的符合率；约登指数=灵敏度+特异度-1。
2 结果
2.1 随访结果
本组143例受试者中共有82例证实罹患有股骨头缺血性坏死，患病率为57.34%，均经手术治疗，且均经病理检查证实患有股骨头缺血性坏死。
2.2 不同检查方法在股骨头缺血性坏死诊断中的应用价值
在82例证实罹患有股骨头缺血性坏死的患者中，经单纯MRI、单纯CT、MRI联合CT诊断后确定有80例、81例、79例患有股骨头缺血性坏死；在61例证实未患有股骨头缺血性坏死的患者中，经单纯MRI、单纯CT、MRI联合CT诊断后确定有8例、5例和1例患有股骨头缺血性坏死，不同检查方法诊断结果四表格如表1，经统计学分析可知，MRI联合CT诊断的特异度、准确度、约登指数均明显高于单纯MRI和单纯CT，结果见表2。
表1 不同检查方法在股骨头缺血性坏死中的诊断结果
3 讨论
骨小梁星芒征增粗、扭曲以及局灶性密度增高均是股骨头缺血性坏死患者常见的病理改变，并且随着疾病的加重会使得关节功能受损，严重削弱日常活动的能力。近年来，MRI和CT均在股骨头缺血性坏死诊断中得到了广泛的应用。其中MRI是利用核磁共振的物理现象，通过在静磁场中对待诊断部位施加特定频率的脉冲，最终产生MRI信号的原理进行诊断；CT是利用精确准直的γ射线、X线束、超声波等对人体的某个部位进行断层扫描，不仅扫描时间短而且图像质量高，诊断准确率也较高[3]。但是两种方法在股骨头缺血性坏死诊断中常常单独应用，并且容易出现误诊的情况。
MRI联合CT在股骨头缺血性坏死诊断中应用不仅能够提供多方面的诊断信息，还可以为进一步的治疗方案选择奠定基础。两种方法联合应用可以充分利用各自的优势，进而提高股骨头缺血性坏死诊断的准确度和特异度，借此减少误诊的现象，也可以避免耽误治疗时机[4]。本研究结果中显示，143例受试者随访结果显示共有82例证实罹患有股骨头缺血性坏死，且患病率为57.34%，说明股骨头缺血性坏死的患病率较高，并且形势严峻，应当对其引起足够的重视。此外，MRI联合CT诊断股骨头缺血性坏死的特异度、准确度和约登指数均明显高于单纯MRI和单纯CT，说明MRI联合CT诊断股骨头缺血性坏死的价值较高，明显优于单纯MRI和单纯CT，证实该诊断方法具有良好的可推广性。
综上所述，在对高危股骨头缺血性坏死诊断中建议联合应用MRI和CT，以便能够减少误诊情况，并且为临床治疗提供更为丰富的疾病信息。
参考文献：
[1]王小红.比较MRI与CT在股骨头坏死早期诊断中的应用价值[J].医药论坛杂志，2012，33（3）：10-11.
[2]白来运.CT和MRI检查在股骨头坏死诊断中的应用分析[J].河南医学研究，2014，23（4）：75-76.
[3]王建.股骨头缺血性坏死诊断中MRI联合CT的临床应用[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：66-67.
[4]李岩.MRI联合CT在股骨头缺血性坏死诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2014，24（9）：1596-1598.
论文作者:甘娜,胡晶岩,徐淑华,吕洪丽,孙迪
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/11
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