内蒙古包头市包钢第三职工医院感染疾病科 014010
摘要：目的 探讨复治涂阳肺结核经左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗后对肺功能的影响。方法 选取我院感染疾病科2013年9月~2015年6月收治的88例复治涂阳肺结核患者作为研究对象，随机分为两组，各44例。对照组采取常规肺结核化疗方案，观察组在其基础上加用左氧氟沙星治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者（P＜0.05）。观察组治疗6个月、9个月的痰涂片转阴率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对于复治涂阳肺结核患者，在实施常规肺结核化疗方案的基础上加用左氧氟沙星，可提高抗肺结核的效果，值得在临床进一步探讨和推广。
关键词：复治涂阳肺结核；左氧氟沙星；常规结核化疗方案
肺结核是由结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病。复治涂阳结核传染性强、且易耐药、用药效果不佳、且病死率高。故为了寻找更有效的治疗方案，笔者选取88例病例，对复治涂阳肺结核经左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗后对肺功能的影响进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院感染疾病科2013年9月~2015年6月收治的88例复治涂阳肺结核患者作为研究对象，随机分为两组，各44例。观察组：男性24例，女性20例；年龄35~68岁，平均（46.29±3.70）岁。病程1~9年，平均（4.33±1.76）年。对照组：男性26例，女性18例；年龄35~70岁，平均（46.33±3.65）岁。病程1~10年，平均（4.27±1.80）年。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采取常规肺结核化疗方案，给予患者0.3g异烟肼片口服（山西云鹤制药有限公司，国药准字34021587，0.1g），一天一次；给予患者0.45g利福平片口服（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020786），一天一次；给予患者0.75g盐酸乙胺丁醇片口服（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020917），一天一次；给予患者0.5g吡嗪酰胺片口服（沈阳红旗制药有限公司 国药准字H21022354，0.25g），一天三次。观察组在上述基础上加用0.2g左氧氟沙星片口服（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20073132，0.2g），一天两次。
1.3观察指标[1]
（1）治愈：经用药治疗后患者肺结核无活动性，经痰菌检查＞3个月为阴性，空洞闭合；显效：经用药治疗后患者肺结核病灶吸收超过1/2，空洞缩小超过1/2，经痰菌检查＞3个月为阴性；有效：经用药治疗后患者肺结核病灶吸收不足1/2，痰涂片转阴＞1个月，空洞缩小至原来的1/2；无效：患者未达到上述标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
（2）比较两组患者治疗6个月、9个月痰涂片转阴率。痰涂片转阴标准：痰涂片检查＞3个月检查均是阴性且无复发。痰涂片转阴率=（痰涂片转阴的例数/总例数）×100%
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗有效率
观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
复治涂阳肺结核耐药性高、且治疗周期长、治愈率低，属于难治性肺结核。据我国第四次结核病流行调查报道统计，痰菌（+）患者复治率可高达32.9%，耐药性可至46.5%左右[2]。据统计该疾病耐药性高的原因主要和患者不规范治疗、知识缺乏、依从性差相关。左氧氟沙星属于第3代氟喹诺酮类药物，抗菌谱广泛、抗菌持久，其作用机制是通过抑制细菌DNA合成和复制，达到快速杀菌的效果[3]。左氧氟沙星一定程度对结核杆菌起到杀灭作用，其最低抑菌浓度是0.5ug/ml，经口服给药之后利于胃肠道吸收，利于渗透入细胞内，组织穿透力好，起到对结核分枝杆菌的抑制和杀灭作用，且适合长期服用[4]。该药利于患者耐受，且肝肾毒性小，不易发生肝功能损害、头痛、皮疹等不良反应，安全性高。
观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者（P＜0.05）。观察组治疗6个月、9个月的痰涂片转阴率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于复治涂阳肺结核患者，在实施常规肺结核化疗方案的基础上加用左氧氟沙星，可提高抗肺结核的效果，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]梁冰，伍红，苏静怡，等. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J]. 实用医学杂志，2015，22（18）：2981-2984.
[2]李春达，郭建华. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J]. 实用药物与临床，2013，16（8）：678-680.
[3]陈妍. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J]. 临床肺科杂志，2013，18（4）：754-755.
[4]施亚平. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗40例复治涂阳肺结核患者临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，22（7）：1608-1609.
论文作者:闫坤,张欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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