中国医科大学附属盛京医院 脊柱关节外科 辽宁沈阳 110004
摘要：目的：探究围手术期综合护理对脊柱损伤并四肢骨折护理效果的影响。方法：选取我院2014年2月-2017年2月期间收治的脊柱损伤并四肢骨折患者31例作为本次研究对象，设为对照组，实施内固定手术及常规护理干预，并将同期接收的另外31例脊柱损伤并四肢骨折患者设为研究组，在对照组基础上实施围手术期综合护理，比较两组护理效果。结果：经过不同的护理干预之后，研究组护理总有效率显著高于对照组，且并发症率相比较对照组更低，住院时间更短，差异较为显著（P＜0.05）。结论：在脊柱损伤并四肢骨折患者中实施围手术期综合护理，不仅能够取得良好的护理效果，而且有利于患者的术后康复，并降低并发症的发生，安全性较高，值得在临床上推广及应用。
关键词：围手术期综合护理；脊柱损伤；合并四肢骨折；影响
脊柱损伤的伤势较为严重，多合并有胸腹部、颅脑部、四肢等损伤，病死率相对较高。而脊柱损伤合并四肢骨折具有一定的治疗，护理难度，容易出现系列并发症状，进而严重影响到预后效果，因此选取一种有效的护理模式就显得异常重要[1]。本文主要研究围手术期综合护理对脊柱损伤并四肢骨折护理效果的影响，并将研究结果总结如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本研究纳入的62例研究对象，皆为我院2014年2月-2017年2月这一时间段收治的脊柱损伤合并四肢骨折患者。所有患者均符合临床诊断的标准，其中男性占34例，女性占28例，年龄在27-69岁之间，平均年龄（46.7±3.26）岁。将所有研究对象依据不同护理干预模式，分为两个组别，其中31例实施常规护理，而另外31例则在对照组基础上实施围手术期综合护理。在一般临床资料比较上，组间无显著的统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在内固定术后实施常规的护理干预，而研究组则实施围手术期综合护理，具体护理措施包括：
（1）术前护理护理人员要与患者进行有效沟通，了解其心理状况，对其给予心理上的支持，耐心开导患者，并进行适当的健康教育，以舒缓患者的不良情绪，让其以积极的心态应对疾病。
（2）术中护理。护理人员要注意对患者的患肢加强托扶保护，在进行患肢牵引时，要与躯干轴线保持一致，避免骨折断端处受到二次损伤。当然，护理人员还要注意密切观察患者的病情变化情况，尤其在使用止血带时，要注意把握好力度与实践，避免神经损伤。
（3）术后护理。①术后，护理人员要将患者的头偏向一侧，以便口腔分泌物排出。②在留置尿管时，护理人员要叮嘱患者多饮水，并对尿常规进行定期检查，合理运用抗生素。③在患者四肢骨折术后，由于创伤、疼痛、运动受限等因素，其肠蠕动状况会有所降低，食欲下降，容易出现营养不足等状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④护理人员要指导并协助患者进行康复功能锻炼，其中，脊柱损伤康复训练包括：背部悬空法、五点支撑法、三点支撑法、脊伸法等，连续要遵循循序渐进的原则，不可进行强力牵拉等被动活动；而四肢骨折康复训练则需要结合患者不同的骨折部位，制定出针对性的康复锻炼方法，并在前期予以正确指导，通过局部按摩、屈伸度锻炼等，以恢复患者的运动功能。
1.3效果评定
观察并记录两组护理效果，其中，患者各项临床症状均消失，且体征、功能恢复正常为痊愈；患者临床症状明显改善，体征有所好转，功能基本上恢复到正常水平为显效；患者症状及体征均有所恢复，但依旧存在部分功能障碍为有效；患者体征、临床症状无明显改善情况，甚至出现加重现象，功能障碍为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。同时，记录两组患者术后并发症发生情况、康复时间。
1.4效果评定
本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中（%）代表的是组间率，而（n）代表的是计数资料，“±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1组间护理效果对比
研究组护理后，痊愈18例，显效7例，有效5例，无效1例，总有效率为96.77%，康复时间为（4.1±1.04）个月；而对照组护理干预后，患者痊愈12例，显效6例，有效6例，无效7例，总有效率为77.42%，康复时间为（6.7±1.21）个月，对比差异较为显著（P＜0.05）。
2.2组间并发症率对比
研究组护理后，患者出现腹胀1例，压疮2例，并发症率为9.68%；而对照组患者出现腹胀3例，压疮4例、肺部感染1例、尿潴留2例，并发症率为32.26%，组间比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
脊柱损伤并四肢骨折无论是治疗还是护理，都具有一定的难度，较容易出现系列并发症，进而影响到预后效果，并对患者的术后康复造成了阻碍，是当前骨科医生面临的一大难题。在临床治疗上，针对四肢骨折通常以恢复四肢功能为首要目标，然而，若是合并有脊柱损伤，需要首先处理脊柱受损部位[2]。一般来说，由于脊柱损伤合并四肢骨折的愈合时间相对较长，容易受到诸多因素的影响，导致感染、便秘、疼痛、关节僵硬等系列并发症的发生，不仅对骨折愈合造成不良影响，而且会延长患者的康复时间[3]。因此，对患者要实施围手术期间的综合护理干预，通过术前、术中、术后护理，以减少并发症的发生，并提升治愈率。尤其是针对脊柱损伤患者，更是要对其进行体位调整，并实施相应康复护理指导，以改善患者的功能状况[4]。综合系统护理具有一定的规范性、标准性、计划性、程序行，能够避免护理盲从，并有利于提升患者的依从性，帮助患者术后康复的信心，通过细致、全面的护理，促使患者更好的康复[8]。从本次研究结果可看出，研究组护理效果显著优于对照组，而并发症率则相比较对照组更低（P＜0.05）。
综上所述，将围手术期综合护理干预运用于脊柱损伤合并四肢骨折患者中来，能够在取得良好护理效果的同时，降低患者的并发症率，促使其术后康复，可在临床上大力推广及应用。
参考文献：
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[2]闫辉.脊柱损伤经椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效[J].北方药学，2014，11（04）：135.
[3]于海芝，李宝妤.临床护理在脊柱损伤并发低钠血症中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（02）：260-262.
[4]伊广坤.三及四对椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤疗效及安全性评价[J].中国继续医学教育，2017，9（09）：134-135.
[8]姜岚.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（05）：188-190.
论文作者:梁娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 脊柱论文; 损伤论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;