灵台县人民医院骨科 744400
【摘要】目的：分析手术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效方法。方法：依据不同类型不同手术方式将我院骨科自2015年3月至2016年3月期间收治的56例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为两组，每28例患者为一组，将实行动力髋螺钉内固定治疗的老年患者作为参照组，将实行股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗的老年患者作为实验组，对比分析两组患者手术治疗的临床效果。结果：实验组患者术中出血量（142.37±10.37）、手术时间（64.31±8.21）、住院时间（11.38±3.21）均得到显著改善，对比参照组差异性显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定与股骨近端抗旋转髓内钉内固定均有一定效果，但是股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗效果更佳。
【关键词】老年骨质疏松；股骨粗隆间骨折；手术治疗
骨质疏松性股骨粗隆间骨折是临床中比较常见的老年骨科疾病，以老年人群居多，随着我国人口老龄化的不断加剧，该病发生率也随之增加，严重影响老年患者的身心健康和日常生活质量[1]。手术方式作为治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的首选方式，为了进一步研究手术治疗的临床效果，现对我院收治的56例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者研究结果进行以下报道如下：
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2015年3月至2016年3月期间收治的56例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，其中女性患者26例，男性患者30例，最大年龄82岁，最小年龄56岁，平均年龄（69.34±2.38）岁，依据不同手术方式随机分为参照组和实验组，参照组实行动力髋螺钉内固定治疗，实验组实行股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗，对比分析两组患者不同手术方式治疗的临床效果。两组数据在性别、年龄方面差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予术前检查，纠正患者肢体缩短情况以及旋转移位，采取硬膜外麻醉，患者采取仰卧位置于骨折复位床上，对患肢进行牵引复位，利用C臂机透视对复位情况进行检查。
参照组患者实行动力髋螺钉内固定，在大转子顶点向下位置行12cm的纵切口，逐层切开，充分暴露股骨大粗隆的股骨上端与大转子。在股骨颈中下1/3位置插入导针，攻丝后拧入合理长度的螺钉，然后拔出导针。安装符合实际情况的螺钉、螺栓以及钢板。
实验组患者实行股骨近端抗旋转髓内钉内固定，在股骨大转子上方位置行纵形切口，同时在股骨干髓腔内插入导针，通过C型臂X线机来确定。近端扩髓后放置长度、粗细适合的主钉。依据定位器引导引入股骨颈导针，确定螺纹导针的具体位置，然后使用螺旋刀片进行锁定。安放远主钉尾帽以及端锁钉，清洗伤口后逐层缝合。
1.3 观察指标[2]
观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
本次参与研究的56例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均应用SPSS19.0软件统计所有数据，两组患者并发症发生率比较用率（%）的形式表示，采取卡方检验，两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间比较用（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗效果
实验组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均显著优于参照组，两组数据之间存在显著性差异，统计学意义存在（P＜0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是临床中常见的老年性疾病，发病后经常伴随不同程度的高血压、糖尿病、骨质疏松症、冠心病、慢性支气管炎等疾病，临床手术以及处理比较困难[3]。股骨近端骨折85岁以上患者发病率为1.32%，65~74岁之间患者发病率为0.11%，占据全部骨折大约3%~4%。临床中实行保守治疗十分容易引发坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症，存在比较高致残率与致死率[4]。手术治疗具有固定可靠、早期复位的优势，能够尽快恢复患者早期活动能力，降低患者因长期卧床引发的并发症，也能够降低病死率与致残率，已经获得了临床医师青睐与认可[5]。目前降低发生并发症的概率是股骨粗隆部骨折治疗的基本目的，并且也能够得到骨折坚强内固定的效果。术内固定治疗是临床中首选方式，在复位股骨粗隆部骨折时十分困难，主要是因为解剖股骨近端骨折严重以及存在特殊性引发的，所以外科治疗中选择何种术式是是临床亟待解决的问题。
此次研究表明，实验组各项指标（术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率）均显著优于参照组，统计学具有意义。
总而言之，在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中本文研究中两种方式均具备一定效果，但股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗具有并发症少、出血量少、创伤小、手术时间短等优势，值得临床研究中广泛应用。
参考文献
[1]刘日新，张志刚，廖梓杰等.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的综合治疗[J].中国当代医药 , 2013, 20(32):182-183.
[2]牛荣，郭跃进.不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床观察[J].陕西医学杂志 , 2013, 42(8):1009-1010.
[3]朱建富，郑海荣，叶明呈.老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者关节置换与PFNA内固定的对照研究[J].健康研究 , 2014, 34(6):661-663.
[4]王智，任平，王杰等.三种内固定方法治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的优缺点分析[J].海南医学 , 2015，26(1):31-33.
[5]陈继铭，林栢云，钟环等.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败的原因分析及治疗体会[J].广东医学院学报 , 2015, 33(3):288-292.
论文作者:胡小龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
标签：股骨论文; 患者论文; 老年论文; 骨质疏松论文; 实验组论文; 两组论文; 手术论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;