张厚颂
麻阳苗族自治县中医医院 湖南麻阳 419400
【摘 要】目的：进一步探究老年慢性咳嗽疾病患者应用止嗽散加减治疗的临床疗效。方法：择取过去一年（2015.5-2016.5）在我院接受治疗的180例老年慢性咳嗽患者进行回顾分析。根据对每位老年咳嗽患者所采取用药方案的不同将所有患者均分至常规头孢呋辛酯、橘红痰咳颗粒联合盐酸氨溴索的对照组与采用中药汤剂止嗽散加减治疗的观察组，评价二者不同临床效果。结果：无论在老年咳嗽患者的临床有效率，还是用药过程中不良反应发生情况，采用中药汤剂止嗽散加减治疗的观察组临床效果均明显优于对照组，二者差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：在老年慢性咳嗽病症治疗中应用中药汤剂止嗽散不仅临床效果显著，而且能够有效降低老年患者的不良反应，值得推广。
【关键词】老年；止嗽散加减；慢性咳嗽；不良反应
临床上把患者咳嗽为主要或是其唯一症状且咳嗽时间≥8周、经X线片胸部检查无异常人员称之为慢性咳嗽患者。近年来，随着我国老龄化人口的加剧，加之空气质量、环境质量的不断恶化等因素的综合影响，我国老年慢性咳嗽患者的发病率逐年攀升，因老年慢性咳嗽而导致的死亡率也越来越高，因此，进一步探究治疗老年慢性咳嗽的有效手段十分必要[1]。本文就180例老年咳嗽患者分别采用不同药物进行治疗，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
180例研究对象均为2015年5月-2016年5月在我院呼吸内科接受治疗的老年慢性咳嗽患者。其男女各有110例、70例，年龄均在66岁以上。所有老年患者均严格按照《咳嗽的诊断和治疗指南》被确诊的慢性咳嗽患者。纳入标准为：（1）临床唯一症状为咳嗽或主要症状为咳嗽且持续时间≥8周；（2）无咳血、泛酸以及暖气症状；（3）非鼻炎以及其他慢性呼吸系统疾病；（4）X线胸片检查无异常或仅有少量患者表现为中性粒细胞偏低。对照组男、女各有70例、20例，年龄66-88岁，平均（72.8±3.4）岁；观察组男、女分别有40例、50例，年龄67-91岁，平均年龄为（73.2±3.6）岁。两组老年人员的性别、年龄、咳嗽状况以及病情程度等一般信息，无统计学意义P>0.05，可比。
1.2方法
对照组：给予90例老年咳嗽患者口服头孢呋辛酯钠、橘红痰咳颗粒联合盐酸氨溴索片进行治疗。其中，头孢呋辛酯片0.25-0.5g/d，2次/d；盐酸氨溴索片30-60mg/次，3次/d，而橘红痰咳颗粒则10-20g/次，3次/d。
观察组：对老年慢性咳嗽患者采用中药汤剂止嗽散进行治疗。止嗽散主要配方为桔梗、陈皮、白前、紫菀、百部以及荆芥、甘草7味中药，剂量依次分别为10g、10g、15g、15g、15g、10g和5g。同时，根据老年慢性咳嗽患者具体不同症状而进行加减。其中，对于风寒初起老年患者酌情加减生姜、防风以及苏叶各10g进行散邪；因湿气而生浓痰患者则加以茯苓和桑白皮各15g以及半夏10g进行祛湿祛痰；对于出现咽喉肿痛以及风热犯肺患者则及时辅以桑叶、黄芩以及把叶各15g进行去热消肿治疗；而对于干咳无痰患者则应加以知母、麦冬各15g以及10g浙贝母进行治疗。两组老年咳嗽患者均7日一个疗程，均治疗1-2个疗程，观察不同用药方案对老年慢性咳嗽患者临床效果的差异[2]。
1.3疗效判定标准
根据用药前后老年慢性咳嗽患者临床症状及肺部听诊差异分为痊愈、好转以及无效三大标准。痊愈是指经药物治疗后老年病患临床咳嗽等症状完全消失，听诊呼吸音无异常；好转则指老年病患咳嗽等临床症状基本消失或明显减轻，听诊发现患者两肺无明显异常或仅存稍粗呼音；而经治疗后老年慢性咳嗽病患咳嗽等临床症状未见好转甚至恶化，肺部听诊表现呼吸音增粗加重则为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对不同用药方案下老年慢性咳嗽病患的各指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽的观察组同对照组患者的临床效果差异，P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1止咳疗效差异
对照、观察两组老年慢性咳嗽患者的临床总有效率分别为77.78%（70/90）、91.11%（82/90）二者差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。见表1.
表1 止咳疗效差异 [n（%）]
3.讨论
作为临床上呼吸内科常见、多发的疾病，慢性咳嗽以其难诊断、难治愈、易复发等特点严重影响着患者的工作生活。现代医学研究表明，支气管炎、胃食管反流性咳嗽以及咳嗽变异性哮喘是诱发慢性咳嗽最为主要的病因。往往由于无法对病情及时确诊而导致久咳不愈甚至恶化为其他严重呼吸系统疾病。对于该病症的治疗多以西药头孢呋辛酯钠、盐酸氨溴索片为主，虽然能够抑制患者咳嗽症状，但其治愈率低，同时，易诱发乏力、头晕、恶心以及嗜睡、口干等不良反应。尤其是对于免疫机能下降的老年患者，效果更为一般[3]。
而近年来随着中医的不断发展与完善，对于慢性咳嗽的研究也越发深入。中医上将慢性咳嗽则归为“久咳、顽固性咳嗽”范畴，认为慢性咳嗽主要是因机体外感六淫邪气，加之其机体内伤饮食情志，进而使得患者自身肺气上逆、肺失宣肃，久治不愈。因此，对于该病症的治疗以患者机体脏腑为纲，而以其阴阳虚实为本，进行辨证治疗。用药也以轻清疏散、祛湿化痰的药物为主。止嗽散是一种中医上专门治疗咳嗽的中药制剂，配方主要以桔梗、陈皮、白前、紫菀、百部以及荆芥、甘草7味中药为主。其中，桔梗、陈皮具有开宣肺气、理气化痰之功效；而白前味辛甘，具有降气化痰同桔梗联用一宣一降具有显著的复肺气之宣降的功效；紫菀与百部则同为君药，味苦性温、润而不寒，能够有效入肺经，镇咳效果佳，且能够明显控制患者呼吸中枢的兴奋性，同时，百部还具有较好的抗病毒功效，避免反复感染；荆芥作为臣药的一种具有疏风解表、通透鼻腔的功效；而甘草则是最为常见的清喉利咽、化痰理气的中药，止咳效果佳。同时，根据患者咳嗽的不同具体症状而加减药物。通过解痉疏风、宣肺通窍以及健脾益肺等辨证治疗手段对患者进行治疗能够有效治疗老年慢性咳嗽病症，同时降低其不良反应的发生[4]。
由上述研究结果可知，采用止嗽散加减药物治疗的观察组老年患者的总有效率与不良反应率分别为91.11%和7.77%，明显优于对照组的77.78%与23.33%，二者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽不仅能提高临床效率，而且能明显降低不良反应的发生，值得推广。
参考文献：
[1]颜蔓仪.止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽疗效观察[J].亚太传统医药.2012，8（2）：73-74
[2]刘陈刚，邱隆树.川穹茶调散合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽38例临床观察[J].新中医，2012，44（9）：13-14.
[3]赵焕，石寒冰.止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗88例慢性咳嗽的疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（1）：81-82.
[4]管奕婷.止嗽散加减治疗慢性咳嗽80例临床观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（11）：8-9.
论文作者:张厚颂
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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