刘颖升
（东莞市第三人民医院；广东东莞523000）
摘要：目的：主要分析甲状腺全切术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值与合理选择。方法：选取我院于2017年2月-2018年6月间收治的46例甲状腺癌患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者23例，接受甲状腺全切除治疗；对照组患者23例，接受常规治疗，评价两种外科手术治疗的临床应用价值。结果：对两组患者进行为期一年的随访后，发现观察组患者治疗一年后的生存率为86.96%（20/23），并发症发生率为30.43%（7/23）；而对照组患者治疗一年后的生存率为69.56%（16/23），并发症发生率为52.17%（12/23），P＜0.05。结论：在甲状腺癌外科手术治疗期间，甲状腺全切术是一种科学有效的治疗手段，该治疗方法可以保证患者生存时间，降低并发症的发生率，因此应该成为临床治疗的手段方法。
关键词：甲状腺全切术；甲状腺癌外科治疗；并发症
前言：甲状腺癌是临床上的常见恶性肿瘤，该疾病的预后差，寻找一种科学有效的手术治疗方法，是改善患者预后的关键。我院通过临床实践发现，甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中发挥着重要作用，相关内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年2月-2018年6月间收治的46例甲状腺癌患者，平均将其分为观察组、对照组。其中观察组患者23例，包括男7例，女16例，平均年龄（58.3±7.4）岁。对照组患者23例，包括男6例，女17例，平均年龄（57.9±6.9）岁。
1.2方法
对照组患者接受甲状腺患侧腺叶全切术治疗干预，观察组患者接受甲状腺全切除治疗，主要治疗过程为：取患者仰卧位，头部偏向健侧，实施常规麻醉。于胸骨位置上2.5cm位置做一5.0cm切口，切开皮肤至颈阔肌后，游离皮瓣上边缘，切开颈白线至甲状腺被膜位置，保证手术视野。显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，进而结扎切断甲状腺的中下静脉；处理甲状腺下动脉时，做好切断、结扎，并选择靠近颈动脉内侧位置采用囊内结扎法处理下动脉。之后切断甲状腺峡部，于气管前钝性分离甲状腺峡部，并常规切断。注意切除甲状腺测侧叶部，可以根据患者的实际情况选择从下极向上或者从上极向下，在切除期间，注意分别甲状腺与喉返神经，避免造成伤害。在手术结束后，常规止血、缝合，并防止流管。
1.3观察指标
对本组患者实施为期一年的随访，统计两组患者治疗后的生存率以及并发症发生率情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，两组患者的一年后生存率、并发症发生率等数据存在明显的差异，其中观察组患者的相关指标明显优于对照组，P＜0.05，相关资料见表1。
3.讨论
甲状腺是人体重要器官，对人体激素的分泌产生直接影响，根据当前临床治疗经验等可以发现，甲状腺疾病多发于女性，发病后临床表现为精神亢奋、发育迟缓等，影响患者生活质量[1]。甲状腺癌是较为常见的甲状腺恶性肿瘤，目前临床上主要采用手术治疗的方法。根据传统手术治疗经验，肿瘤外科手术应该切除病灶，但是要尽可能的保证患者器官功能，所以在治疗甲状腺癌时普遍采用次全切或者部分切除的方法。而在实际上，无论是次全切还是部分切除的治疗方法都难以取得满意效果，因此甲状腺全切术逐渐得到医学界的关注。
在本次研究中，本文针对甲状腺全切术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值进行了分析，从本文的研究结果可知，与次全切治疗方法相比，观察组患者接受甲状腺全切手术治疗后，其治疗一年后的生存率达到了86.96%，并发症发生率为30.43%，这一结果与对照组相比，P＜0.05。因此可以得出结论，在甲状腺癌临床治疗中，采用甲状腺全切术可以取得满意的疗效。
本文认为，甲状腺全切术之所以可以取得满意的治疗效果，其主要原因是彻底清除了病变组织，消除了部分患者因为未完全切除所残留的肿瘤，避免转移或者癌变风险，其整体效果较为理想。但是对于医师而言，在临床治疗期间使用甲状腺全切术治疗时需要考虑该术式的适应性，因为在实施该手术治疗方法后，患者的甲状腺功能消失，因此会加重痛苦，影响生活质量[2]。同时对于很多甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌患者可以说是没有必要的。针对这一现象，医师在未来临床治疗期间，需要对该手术治疗方法的合理性进行分析，通过合理选择手术治疗方法才能取得更满意的治疗效果。
但是与传统治疗手段相比，对于手术检查前发现存在转移或者疑似转移的患者，可以优先采用甲状腺全切术治疗，这样才能彻底清除肿瘤复发的环境。并且对于实施部分切除后复发的患者，第二次手术治疗期间可以考虑采用甲状腺全切术治疗。最后，针对分化型甲状腺癌患者，针对颈部短期内存在淋巴结转移、双侧病变亦或者是肿瘤浸出包膜之外等情况，证明疾病的恶性程度高，需要通过全切术彻底清除病灶，避免疾病发展。
结论：在甲状腺癌临床治疗期间，采用甲状腺全切术可以取得满意的治疗效果，但是在实施阶段，需要评估患者的具体情况，灵活采用手术治疗手段，为提高疗效奠定基础。
参考文献：
[1]管恩玲，杨华，赵娣.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].吉林医学，2019(07):1587-1588.
[2]刘兆东.甲状腺全切术在甲状腺外科治疗中的价值及合理选择[J].中国卫生标准管理，2018，9(10):69-71.
论文作者:刘颖升
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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