（九寨沟县人民医院；四川阿坝州 623400）
根据近年来儿科护士在护理工作中产生的差错与纠纷的原因分析，绝大部分是由于医疗系统整体存在缺陷，例如医患关系、护理规范等方面存在的不足。但另外一部分的原因则主要是医院人力资源管理中儿科护士比较紧缺，由于工作比较繁忙，且儿科护士接触的大部分患者还是不具备独立思想的儿童，在沟通、交流方面存在较大难度，导致医患之间不能进行有效沟通等状况，针对当前医院儿科护士的护理工作来讲，其可以通过完善工作规范，进而实现患者得到高效、及时的诊治护理，进而保证医院儿科医疗服务工作的正常运转，且为患者得到连贯诊疗的提供安全保障，这对医院和患者避免医疗事故和纠纷具有重要的研究价值。因此，需要针对当前儿科护士的工作中存在的问题进行认真思索和探讨，并采取相应措施进行完善，有效降低护理差错和医疗纠纷的发生。
1、保持良好的护患关系
因为儿科护士面对的患者群体是孩子，大部分患儿听不懂说的什么不能言语无法沟通交流，护士的很多操作都不配合都需与家属沟通需要家属配合所以护患关系不仅包括护士与病人的关系，而且还有护士与患儿父母的直接关系。首先，儿科护士要针对不同年龄阶段的患儿制定针对性的心理护理方案，例如，对于处在婴幼儿、学龄前期的患者，护士要善用通过肢体语言进行诱导护理，且要多鼓励、夸赞患儿，哪怕患儿没有配合甚至抗拒各项临床护理操作，也一定要温柔的进行抚慰、引导，保证患儿的情绪稳定，可通过使用玩游戏、动画片等方式分散其注意力，有效去除患儿的焦虑、恐惧感，提升患儿自信心。而对于处在学龄阶段的患儿，儿科护士也要多进行鼓励，患儿对医护工作的配合表现及进步要多进行夸赞；对于11-14岁年龄段的患儿，由于其已具备独立思考的能力，要尊重患儿的隐私，保护其自尊心，让患儿感受到护士对于他的尊重，可以跟患儿普及所进行的医护操作知识，以增强患儿的配合度。
2、儿科护士要具备良好的服务态度
由于儿科护理工作压力较大，儿科护士很难时刻保持良好的服务态度，麻木的进行护理工作，没有秉持“以患者需求为核心”的工作理念。儿科护士的服务观念比较落后，缺乏主动性、积极性。如果在护理患儿的过程中，对患儿和其家属的使用不恰当的语言、表情，这种态度跟行为导致患者及家属无法信任医务人员的护理工作，产生纠纷。
因此，儿科护士要学会自我管理情绪，尽量做到时刻保持良好的服务态度。具体需要做到，及时回复患者和家属提出的疑问，要具备耐心进行解释，按时进行巡查，时刻关注患儿状况，及时换药、认真观察病情，增强服务意识，树立”以患者为中心”的服务理念，快速适应患儿及家属提出的合理需求，改变服务观念。秉持爱护、关心、同情的心态进行护理工作。儿科护士需要对患儿家属进行“换位”思考，尽量体会到患儿家属在患儿治疗疾病过程中的焦急心理，要积极、主动的为患者着想。
3、加强与患儿家属之间的沟通
因为儿科患儿的病情复杂，临床症状反复变化、病情容易反复发作等因素，儿科护士的护理工作量较大，护士将精力主要放置在各种操作上，因此，与患儿家属的沟通时间比较少，缺乏护士与患儿家属的沟通、交流。对家属的提问缺乏耐心、解释不到位、语速快、声音过大。
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所以要加强与患儿家属之间的沟通。护士要利用有效的沟通时间，使用良好交流方式与患儿家属进行沟通。一定要注意说话态度和语速，使用积极、热情的状态为患儿家属进行入院介绍，引导患儿及家属快速熟悉医院环境，有效消除内心的紧张、焦虑；在进行治疗处置前，需要跟家属讲清楚患儿的病情、需采取的治疗方法、会产生的治疗效果以及治疗后的注意事项，让患儿家属对可能会出现的状况做好心理准备，降低家属的恐惧心理，取得家属信任和配合；要针对不同年龄段的患儿采取不同措施来减轻和消除其紧张、怕痛的心理，促使治疗、护理工作可以顺利进行；要对家长进行正确的出院护理指导，协助家长有效掌握对患儿的日常护理。
4、提升儿科护士的专业水平
如果儿科护士的专业技能出现问题，会更加容易导致护理纠纷。因为国家独生子女政策的普及，人们的生活条件也有所改善，所以有很多患儿存在营养过剩的状况，导致给静脉穿刺等护理工作造成较大难度。所以，儿科护士需注重在日常工作学习中过程中，坚持对自身专业技术能力的不断提升和专业知识的学习，避免在患儿的抢救及护理工作中出现违规操作。例如要尽量做到静脉穿刺实现“一针见血”，避免患儿再次承受痛苦。包括输液、注射等操作都要实现一步到位，避免出现事故、引发纠纷。
5.增强儿科护士的法律意识
由于儿科护士法律意识的淡薄，不具备较强的自我保护意识。如果出现患儿未得医生允许就私自外出或离院，或是患儿家属拒绝接受抢救和治疗，以及未能及时签字保证等状况，会更加容易出现事故，产生护理纠纷；
因此，儿科护士需要通过学习法律知识，增加自身的责任感，在非抢救时间根据医生的口头医嘱采取治疗措施，一定要及时的做护理记录，同时要保证记录的真实性、准确性，避免出现护理记录与病例诊治记录不相符的状况，防止成为家属发泄情绪的对象。
6、解释清楚治疗费用的具体产生
患儿家长因为患儿疾病的突发性、严重性及经济承受能力的限制等因素，患儿家属容易出现不良的心理状态，容易出现过激行为，导致护患发生纠纷。因此，家属对患儿在住院期间产生的较高费或是对费用项目不理解，儿科护士要在适当的时间，使用温和的语气跟患者解释到位各项诊治费用的产生原因，可避免发生护患纠纷。
7、建立完善的护理制度
为避免因为护理措施不够全面，需要建立严格、规范的护理制度，针对儿科护士的交接班、分级护理等制定严格规范。因为儿科护士用人比较紧张，尚未实现分级护理的原则为患儿提供医护服务，由于家属对医院护理的要求比较高，所以要保证患儿可以享受到应有的等级护理，进而避免产生护患纠纷。
由于社会各方面不够了解医护工作的特殊性，近年来，儿科护理产生医疗纠纷的几率逐渐上升，人们普遍会认为患者是弱势群体，一旦出现纠纷，哪怕是医生、护士遭受了暴力行为，大家仍然只同情患者，在未经过全面调查的情况下就发布不真实的报道，促使医务人员陷入被动局面，严重损坏院方、医务人员的声誉，对医院的正常工作也产生不良影晌和干扰。通过增强儿科护士的服务理念、保证良好的护患沟通、增强护理业务水平、提升法律意识等措施，才可以有效避免临床护理工作中出现各种护理差错和纠纷，有效保证患儿的生命安全，增强护理质量。保障患儿可受到优质、高效的护理服务，进而避免护患纠纷的发生。
论文作者:余国霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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