（阿克苏市人民医院药剂科 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】目的：探讨泮托拉唑用于上消化道出血治疗的药效学及药动学。方法：抽取我院2015年6月—2016年8月收治的上消化道出血患者54例作为研究对象，采用完全双盲法将其分为对照组与实验组各27例，对照组采用奥美拉唑治疗，实验组采用泮托拉唑治疗，比较两组药效学及药动学结果。结果：（1）药效学结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；（2）药动学结果：实验组外周血白细胞、白细胞介素-8、高敏C反应蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：上消化道出血性患者应用泮托拉唑治疗可有效消除炎症因子，提高临床疗效，值得推广。
【关键词】上消化道出血；泮托拉唑；奥美拉唑
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0167-02
上消化道出血是因消化性溃疡引发的一种常见病症，临床治疗以药物疗法为主。以往治疗该病多采用H2受体阻滞剂，虽然对抑制胃酸分泌具有良好的作用，但长期使用会影响受体耐受性。大量研究证实[1]，质子泵抑制剂是治疗上消化道出血最有效的药物。本次抽取54例上消化道出血患者进行研究，旨在观察泮托拉唑、奥美拉唑的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的54例上消化道出血患者作为研究对象，其中胃溃疡者28例，十二指肠溃疡者20例，复合型溃疡者6例。采用完全双盲法进行分组：对照组中，男性16例，女性11例，年龄21～63岁，平均（42.5±10.4）岁；实验组中，男性17例，女性10例，年龄22～64岁，平均（42.9±10.6）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者近3天内出现呕血、黑便症状；（2）经胃镜检查确诊为上消化道出血；（3）血流动力学稳定；（4）知情研究内容，愿意签署同意书。
排除标准：（1）存在高血压危象；（2）存在肝肾功能障碍；（3）并发有哮喘、肺脓肿、肺栓塞等疾病；（4）并发有血液系统疾病或免疫性疾病；（5）对研究所用药物过敏。
1.2 方法
对照组：医师向患者静脉滴注80mg奥美拉唑（贵州威门药业股份有限公司生产，国药准字H20065185）和＋250ml生理盐水，1次/d。
实验组：医师给予患者0.25～0.75g/次泮托拉唑（青岛国大生物制药股份有限公司生产，国药准字H20084110）肌注治疗，2～3次/d，连续使用2～3天后停药。
1.3 药动学指标
对两组治疗后外周血白细胞、白细胞介素-8、高敏C反应蛋白水平进行检测。
1.4 药效学判断标准
显效：患者治疗后呕血、黑便等症状消失，肠鸣音恢复正常，胃管抽吸液清亮无血迹；有效：患者治疗后呕血、黑便症状基本消失，胃管抽吸液中呈浅洗肉水样；无效：患者治疗后临床症状无变化。显效、有效患者所占比例表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
所有资料均采用统计学软件SPSS 19.0分析，正态计数资料以%表示，检验方法为χ2检验，计量资料表现形式为x-±s，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后药效学分析
经治疗后，对照组总有效率为77.78%，明显比实验组96.30%低，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
上消化道出血属于一种常见的内科急症，十二指肠溃疡、胃溃疡等是诱发该病的危险因素。抑制胃酸分泌是治疗该病的关键，而胃酸分泌抑制剂的止血作用是由抑制胃酸强度决定的，当pH值小于4时，胃蛋白酶可加快血凝块溶解速度；当PH值超过6时，大量血小板会聚集起来，促进血凝块形成[2]。杨志刚指出[3]，迅速提高上消化道出血患者胃内PH值，可避免胃酸刺激溃疡面，有利于稳定血痂，达到止血效果，且可促进损伤黏膜修复，对病情恢复具有积极作用。
目前治疗上消化道出血最常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑，奥美拉唑属于H+-K--ATP酶抑制剂，其能作用于胃壁细胞上，降低其活性，有效抑制壁细胞内H+的转移，达到减少胃酸分泌量的作用；泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，其能抑制小管内钾离子与胃壁细胞内氢离子交换，抑制胃酸分泌，发挥止血作用，且该药能促进血小板凝集于出血部位，加快损伤黏膜修复速度，缩短溃疡愈合时间[4]。有文献报道显示[5]，泮托拉唑的生物利用度要比奥美拉唑高6倍。本次研究中药效学结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，表明泮托拉可有效止血，利于患者恢复。
此外，观察临床结果还可发现，实验组各药代动力学参数均要优于对照组，证实泮托拉唑改善药动学参数的优势。
综上所述，泮托拉唑对促进上消化道出血恢复具有积极作用，值得推广。
【参考文献】
[1]蔡明姬.泮托拉唑治疗上消化道出血临床分析[J].中国医药指南，2011，09(9):218-219.
[2]范学礼，胡维娜.泮托拉唑治疗上消化道大出血33例临床观察[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(11):166-166.
[3]杨志刚.上消化道出血性患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学探讨[J].中国医药指南，2016，14(17):22-22，23.
[2]李林辉.泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及安全性观察[J].中国医药指南，2012，10（25）:505-506.
[5]冀俊英.泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察[J].基层医学论坛，2015，09（36）:5078-5079.
论文作者:陈立新,王玉君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：消化道论文; 实验组论文; 患者论文; 胃酸论文; 对照组论文; 奥美论文; 白细胞论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;