湖南省中医药大学附属湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析及对比不同类别抗生素在呼吸内科感染患者临床治疗中成本效价情况，旨在为抗生素药物的临床选择提供有效依据。方法：选取我院呼吸内科2013年10月~2015年10月间接诊的感染性疾病患者150例进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成A组、B组及C组，每组各包含50例患者。A组50例患者给予头孢唑钠经静脉滴注治疗，B组50例患者给予头孢呋辛经静脉滴注治疗，C组50例患者给予哌拉西林他唑巴坦经静脉滴注治疗。观察及比较3组患者治疗后的临床疗效，同时对3各组药物用药的成本效价进行评估比较分析。结果：3组患者治疗的总有效率对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义。A组患者的成本/效价比显著低于B组与C组患者，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：头孢美唑钠在呼吸道内科感染患者治疗中的成本效价相对更低，值得进一步推广。
关键词：呼吸内科；感染性疾病；抗生素；临床疗效；成本效价
呼吸道感染是呼吸内科临床上的一种常见疾病，其主要是指自患者鼻腔至喉部间的急性炎症反应性疾病，按照患者的感染部位可分成下呼吸道感染、上呼吸道感染等两种类型，其中又以下呼吸道感染更为常见[1]。临床实践表明，及时明确呼吸道感染患者的感染病原体，对于抗生素的合理选择与确保患者的临床疗效具有非常重要的临床价值[2]。为了分析不同类别抗生素在该疾病患者治疗中的成本效价，本研究选取我院呼吸内科2013年10月~2015年10月间接诊的感染性疾病患者150例进行临床研究，分别给予不同类型的抗生素进行治疗，现总结报道如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本研究选取我院呼吸内科2013年10月~2015年10月间接诊的感染性疾病患者150例进行临床研究，入组标准：（1）150例患者均符合呼吸道感染疾病的相关诊断标准；（2）均经实验室检查、病理检查、影像学相关检查等明确诊断；（3）入院前均未接受过相关抗生素用药治疗；（4）患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成A组、B组及C组，每组各包含50例患者。A组50 例患者中，男性29例，女性21例；其中最低年龄26岁，最高年龄66岁，平均年龄（47.12±8.43）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病（COPD）13例，支气管扩张合并感染12例，气管支气管炎急性期15例，肺炎10例。B组50 例患者中，男性31例，女性19例；其中最低年龄27岁，最高年龄69岁，平均年龄（48.42±7.48）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病（COPD）15例，支气管扩张合并感染11例，气管支气管炎急性期15例，肺炎9例。C组50 例患者中，男性30例，女性20例；其中最低年龄25岁，最高年龄67岁，平均年龄（47.74±8.24）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病（COPD）16例，支气管扩张合并感染13例，气管支气管炎急性期13例，肺炎8例。3组患者的性别、年龄及疾病类型等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 方法
（1）A组50例患者给予注射用头孢美唑钠（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20133054）1.5g溶入0.9%浓度的氯化钠注射液250ml经静脉滴注治疗，每天1次，平均治疗时间8.9d。（2）B组50例患者给予注射用头孢呋辛钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20051155）3.0g溶入0.9%浓度的氯化钠注射液250ml经静脉滴注治疗，每天2次，平均治疗时间8.6d。（3）C组50例患者给予注射用哌拉西林他唑巴坦钠（瑞阳制药有限公司，国药准字H20073601）4.5g溶入0.9%浓度的氯化钠注射液250ml经静脉滴注治疗，每天2次，平均治疗时间11.4d。
1.3 疗效评估标准
①痊愈：治疗后患者的症状、体征全部消失，实验室及病理检查恢复正常；②好转：治疗后患者的症状、体征明显好转，实验室及病理检查明显改善；③无效：治疗后患者的症状、体征及相关检查均无明显变化或恶化[3~4]。
1.4统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
A组患者每天应用的头孢美唑钠价值为82.68元，250ml氯化钠注射液的价值为3.98元，其治疗成本为783.1元；B组患者每天应用的头孢呋辛钠价值为56.38元，其治疗成本为1061.1元；C组患者每天应用的哌拉西林他唑巴坦价值为62.77元，其治疗成本为1552.2元。3组患者治疗的总有效率对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义。A组患者的成本/效价比显著低于B组与C组患者，（P＜0.05）存在统计学意义。
3 讨论
呼吸道感染是临床上一种非常常见的呼吸道疾病，在我国北方地区更为常见，共包括支气管炎发作、急性气管性支气管炎及肺炎等多种类型。临床治疗呼吸道感染的关键主要在于早期及时的临床诊断、药敏试验、细菌培养及合理选用抗生素，现今临床上主要采用β内酰胺类抗生素类药物对该疾病患者进行治疗[5]。
随着近年来医疗技术水平的不断发展，各种新型抗生素不断出现，抗生素的应用范围亦在逐渐增加，抗生素滥用情况逐渐加重，其引发的细菌耐药问题亦引起了临床医师的广泛关注[6]。抗生素患者的作用机理为，对病原菌的生长、繁殖进行抑制，将病原菌消灭，从而获得治疗本病的目标。临床应用抗生素时应严格遵循《抗生素指导应用原则》进行，对抗生素的用量、用法、用时进行合理的控制，且注意不可对抗生素进行频繁的更换，不可无合理性重复应用抗生素，不可对抗生素进行无指征应用[7~8]。同时随着医疗消费的逐渐提高，临床治疗时除了需要确保疗效外，还应注意尽量降低患者的医疗成本。本研究结果显示，3组患者治疗的总有效率对比（P＞0.05），这表明3种药物的疗效均相对较好。A组患者的成本/效价比显著低于B组与C组患者（P＜0.05），这提示头孢美唑钠的成本效价明显更加优秀。
综上所述，头孢美唑钠在呼吸道内科感染患者治疗中的成本效价相对更低，值得进一步推广。
参考文献：
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论文作者:董建辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
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