湖南省郴州市第三人民医院 423000
【摘要】目的：探讨三种三联疗法治疗小儿消化性溃疡的治疗效果。方法：选择我院收治的120例消化性溃疡患儿作为研究对象，时间为2016年1月至2018年1月，简单随机法分为三组，A组40例患儿接受克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑治疗，B组40例患者接受阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑治疗，C组40例患儿接受呋喃唑酮+雷尼替丁+头孢氢氨苄治疗，对比三组治疗效果。结果：与B组和C组相比，A组患儿的腹痛消失时间明显较短，腹痛缓解率、溃疡愈合率以及HP根治率明显较低，差异均具统计学意义（P＜0.05）；A组患儿的不良反应发生率为7.50%，明显低于B组20.00%和C组15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿消化性溃疡患儿应用克拉霉素三联疗法效果显著，能够促进溃疡的愈合，缩短治疗时间，值得推广。
【关键词】消化性溃疡；三联疗法；对比
消化性溃疡是临床中一种消化系统疾病，其发病主要原因是HP的感染，大部分的HP感染源于儿童时期。随着医疗技术水平的发展和消化内镜的广泛应用，小儿消化性溃疡的检出率逐渐增加。本研究对三种三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果进行了对比分析，旨在找出最佳治疗方案，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的120例消化性溃疡患儿作为研究对象，时间为2016年1月至2018年1月，简单随机法分为三组。A组40例患儿中，男性22例，女性18例，年龄在1~11岁之间，年龄均值为（6.4±2.2）岁；B组40例患儿中，男性24例，女性16例，年龄在2~11岁之间，年龄均值为（6.8±2.5）岁；C组40例患儿中，男性25例，女性15例，年龄在2~12岁之间，年龄均值为（6.2±2.1）岁。三组患者年龄、性别等进行基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
A组患儿接受克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑治疗，500m克拉霉素（生产批号:国药准字H20065652；生产厂家: 浙江京新药业股份有限公司），20mg奥美拉唑（生产批号:国药准字H20044871；生产厂家: 山东新时代药业有限公司），1000mg阿莫西林（生产批号:国药准字H13023964；生产厂家: 石药集团中诺药业有限公司）[1]。B组40例患者接受阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑治疗，20mg奥美拉唑，1000mg阿莫西林，400mg甲硝唑（生产批号:国药准字H42020388；生产厂家: 华中药业股份有限公司）。C组40例患儿接受呋喃唑酮+雷尼替丁+头孢氢氨苄治疗，200mg呋喃唑酮（生产批号:国药准字H14023937；生产厂家: 山西云鹏制药有限公司）,300mg雷尼替丁（生产批号:国药准字H53020620；生产厂家: 云南盘龙云海药业有限公司）,500mg头孢氢氨苄（生产批号:国药准字H13020793；生产厂家: 石药集团欧意药业有限公司）[2]。
1.3评价指标[3]
统计记录三组患儿的治疗效果，包括腹痛缓解情况、HP根治情况、溃疡愈合情况以及腹痛消失时间。统计记录患儿不良反应发生情况。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明3组小儿消化性溃疡患儿的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比三组治疗效果
与B组和C组相比，A组患儿的腹痛消失时间明显较短，腹痛缓解率、溃疡愈合率以及HP根治率明显较低，差异均具统计学意义（P＜0.05），如表一。
2.2对比三组不良反应发生率
A组患儿的不良反应发生率为7.50%，明显低于B组20.00%和C组15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。
3讨论
相关调查显示，消化性溃疡的儿童发病率远远低于成人，HP感染是引发消化性溃疡的首要原因，超过一半的成人消化性溃疡患者是在儿童时期出现HP感染的[4]。近年来，胃镜在临床中得到了普及与推广，儿童时期HP感染的检出率也越来越高，将消化性溃疡患者的HP彻底清除后，患者的治愈率大大提高。三联疗法是当前治疗肠胃病的主要方法，将抗菌药物与质子泵抑制剂联合应用，能够有效治疗HP引发的消化性溃疡，根除率达到了80%~90%，药物价格低，但是容易引发不良反应，因此在治疗中应根据患者的实际情况采取不同的抗生素与质子泵抑制剂的三联疗法[5]。
本文结果显示，与B组和C组相比，A组患儿的腹痛消失时间明显较短，腹痛缓解率、溃疡愈合率以及HP根治率明显较低，差异均具统计学意义（P＜0.05）；A组患儿的不良反应发生率为7.50%，明显低于B组20.00%和C组15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明以克拉霉素为主的三联疗法对于小儿消化性溃疡的疗效更为显著，能够有效清除HP感染，提高治愈率，缩短治疗时间，降低不良反应的发生率。克拉霉素有着很强的抑菌作用，能够在酸性环境中保持稳定，在患儿胃部具有有效的杀灭HP的作用，比阿莫西林在三联疗法中的效果要更好。克拉霉素与阿莫西林在单独使用时，可能会导致患儿的药疹反应，停止用药后药疹反应会自动消失，加用甲硝唑能够加强抗HP的作用，再配合奥美拉唑质子泵抑制剂的作用，能够有效抑制胃酸的分泌，加快伤口的愈合，同时还能增强抗生素的活性[6]。
综上所述，小儿消化性溃疡患儿应用克拉霉素三联疗法效果显著，能够促进溃疡的愈合，缩短治疗时间，值得推广。
参考文献：
[1]王雪芳.克拉霉素三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效及安全性[J].实用临床医学,2017,18(06):72-73.
[2]韩红娟.含铋剂的四联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(02):334-335.
[3]朱云仙,李红.四联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者的疗效及安全性评价[J].抗感染药学,2016,13(01):157-159.
[4]杨文君,冯银琼,伍刚,等.奥美拉唑或雷尼替丁三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效比较[J].现代医药卫生,2015,31(01):109-111.
[5]武国霞.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡41例效果观察[J].山东医药,2011,51(23):74-75.
[6]李九英.不同三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效观察[J].中外医疗,2010,29(23):118-119.
论文作者:李松华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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