宋琦 殷敏 赵国定（通讯作者）
(上海市黄浦区中心医院中医科 上海 200002)
【摘要】 目的：观察采用中医调理脾胃治疗胸痹心痛病的临床治疗效果，并对其进行讨论分析。方法：通过观察2013年05月—2015年01月就诊于我院及徐汇区中心医院中医科的150例胸痹心痛患者的临床疗效。将150例胸痹心痛的患者随机分为对照组与治疗组。对照组30人，采用复方丹参滴丸片的治疗方法；120人为治疗组，采用中医调理脾胃的治疗方法。对比治疗组和对照组的临床治疗效果。结果：治疗组症状改善总有效率、心电图总有效率、硝酸甘油减停率均优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胸痹心痛患者运用中医调理脾胃的治疗方法，能够有效的改善患者的临床症状，减少心绞痛发作次数及发作程度；降低对硝酸甘油的依赖性。因此，采用中医调理脾胃法治疗胸痹心痛的临床治疗效果显著，值得推广和应用。
【关键词】 中医疗法；调理脾胃；胸痹心痛；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0314-02
我国罹患胸痹心痛的病人越来越多，越年轻化，针对胸痹心痛的有效治疗引起了广大医务工作者的关注。张仲景认为胸痹心痛的病因病机为“阳微阴弦”，胸阳被遏,气血不通所致[1]。有医家根据中医五行学说及经络理论提出：运用调理脾胃的方法治疗胸痹心痛[2]。笔者试用调理脾胃法对胸痹心痛患者进行治疗，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 以2013年05月—2015年01月就诊我院中医科及徐汇区中心医院中医科的150例胸痹心痛患者为研究对象进行临床观察。将150例胸痹心痛患者随机分为两组，对照组与治疗组。治疗组120人，其中75人为女性，45人为男性，年龄范围42-80岁，平均年龄为（66.3±1.5）岁。辨证分析64人为中气不足证，44人为痰浊壅塞证，余42人为湿浊闭阻证；对照组共30人，女性18人，男性12人，年龄范围41-84岁，平均年龄为（67.1±0.2）岁。其中12人为中气不足证，10人为痰浊壅塞证，8人为湿浊闭阻证。经过对比发现，对照组与干预组患者之间的男女比例人数、年龄、患病类型均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.1.1 西医诊断标准 选取患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中冠心病心绞痛诊断标准。
1.1.2中医诊断标准[3]：胸痹心痛并符合下列症候之一者:①中气不足证:症见倦怠乏力,纳呆食少,腹胀便溏。舌淡胖或有齿痕,苔薄白,脉沉细无力或结代。②痰浊壅塞证:症见胸满咳喘肢体沉困酸楚,形体丰腴。舌淡红略暗、苔厚腻,脉弦滑或沉伏。③湿浊闭阻证：症见脘闷纳呆,口粘不欲饮,肢体沉重,头昏如蒙,大便不爽,小便混浊。
1.1.3剔除标准 排除有急性心肌梗死、变异型心绞痛以及其他心脏疾病；重度心肺功能不全、重度心律失常者或肾、肝、造血系统等严重原发性疾病、精神病的患者均不予选取。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 常规治疗服用复方丹参滴丸，3次/天，10粒/次，（国药准字为Z10950111，生产厂家：天津天士力制药股份有限公司）。
1.2.2 治疗组 对于中气不足证的患者，以健运中气为主，使用炒白术、党参、茯苓、陈皮、木香、枳实 (炒)、炙甘草等进行治疗。对于痰浊壅塞证的患者，以健脾涤痰为主，使用茯苓、陈皮、陈皮、旋复花 (包)、菖蒲等进行治疗。对于湿浊痹阻证的患者，以醒脾化湿为主，使用藿荷梗、杏仁、砂仁等进行治疗。用水煎服，分早晚两次，每次350ml。两组患者治疗周期均为4周。
1.3观察指标 观察患者的心绞痛发作次数、发作程度、脉象变化、心电图、硝酸甘油的使用情况。凡人选病例均先停用其他抗心绞痛药物,对硝酸甘油有依赖性的患者允许发作时含服，并记录服用次数。
1.4统计学方法 应用 SPSS l7.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，等级资料采用非参数秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组总有效率高于对照组，治疗效果优于对照组，心电图总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
随着医学的不断发展和进步，有人提出了胸痹心痛并与脾胃相关[4]。不断有医者提倡从脾胃医治冠心病。脾胃是不仅是人体气血生化之源，又处于中焦，司气机之升降，若是脾失健运，脾胃失调，就会滋生痰浊、气脉不通，气滞血瘀久致气血亏虚。因而从调理脾胃方面入手治疗胸痹心痛，使脾健胃和、痰化湿祛、血脉通畅，从而使胸痹心痛的症状消失[5]。本临床观察发现运用调理脾胃的治疗胸痹心痛，能明显改善症状，减少心绞痛发作次数及发作程度；降低对硝酸甘油的依赖性，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1] 张艳，冯志强，刘景峰.浅谈调理脾胃治疗胸痹心痛病临床体会[J].辽宁中医杂志，2014,41（1）:9-11.
[2] 杜毅，杨关林，陈旭.整体观念与胸痹心痛治疗[J].中华中医药学刊，2011,29（9）:2142-2143.
[3]《中医内科学》（二版）全国高等中医药院校教材[M],人民卫生出版社,2012-9.
[4] 谢兆华.从脾胃论治胸痹心痛[J].中国中医急症，2011,20（4）:557-559.
[5] 王道成.李七一教授从脾胃论治冠心病经验介绍[J].中医药导报，2010，16(4)：ll-12．
论文作者:宋琦, 殷敏,赵国定（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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