汝城县人民医院 湖南汝城县 424100
【摘 要】目的：探讨普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床效果。方法：选择我院2014年9月-2015年9月收治的80例小儿哮喘病例，随机分为两组。对照组患儿仅给予丙卡特罗治疗，观察组患儿给予普米克令舒联合万托林吸入治疗。观察两组患儿治疗效果，并就两组患儿肺功能各项指标改善情况。结果：观察组患儿治疗总有效率91.11%较对照组的80%显著升高，且观察组患儿治疗后肺功能FVC、PEF及FEV1等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的疗效较好，不但能快速改善患儿临床症状，更有助于肺功能的恢复，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】普米克令舒；万托林；哮喘；肺功能
哮喘也就是我们所说的支气管哮喘，哮喘是临床上常见的疾病，多发于幼儿和老年患儿，是由多种细胞和细胞组参与的起到慢性炎症性疾病。该病起病较急，病情反复，患儿常常伴有严重的喘息、气促、胸闷和咳嗽，严重影响了患儿的生活质量。目前，临床上针对支气管哮喘的治疗主要是药物治疗方式，普米克令舒、万托林等都是临床常用药物[1]。本次研究就我院收治的80例患儿作为研究对象，分别行不同的药物治疗方式，就其疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月-2015年9月收治的80例小儿哮喘病例，所有患儿入院前均行胸部X线检查、实验室检查确诊，均符合2003年中华医学会制定支气管哮喘的诊断标准。将80例患儿随机分为两组，对照组35例中男20例，女15例，年龄均在1-14岁，平均（8.3±2.5）岁；观察组45例中男21例，女24例，年龄在2-13岁，平均（8.6±2.3）岁。两组患儿均排除先天性心脏病、严重肝肾功能疾病和意识障碍的患儿，并在性别、年龄等资料上比较无明显差异（p＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均行常规抗生素治疗以控制感染、止咳化痰和低流量吸氧治疗，并接受了氨茶碱、地塞米松等静脉滴注解痉等对症治疗。对照组患儿给予15-25μg丙卡特罗（鞍山九天制药有限公司，国药准字H10950325）治疗，按照2次/d，连续治疗7d[2]。观察组在综合治疗的基础上采取氧气驱动雾化器联合雾化吸入0.5mg普米克令舒（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，注册证号：H20090903）和0.25ml万托林（葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字J20110040），根据患儿病情采用吸入治疗，2次/d，当哮喘发作得到缓解后，可改用普米克令舒喷雾剂进行治疗，按照2次/d，分上午和睡前各一次[3]。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗效果，并就两组患儿肺功能各项指标改善情况，包括FVC、PEF及FEV1等指标。显效：患儿临床症状完全消失，肺部啰音等情况完全改善。有效：患儿咳嗽、哮喘显著减轻，肺部检查基本正常。无效：患儿临床症状未改善甚至加重。
1.4 统计学方法
详细收集整理两组患儿数据，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包对计量资料、计数资料进行处理、分析，前者通过（`x±s）描述，后者采用（n%）表示，采用卡方检验计数资料，采用t检验计量资料，P<0.05时，可以说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较情况
观察组患儿治疗总有效率91.11%较对照组的80%显著升高，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
支气管哮喘是一种多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病，多与遗传基因相关，更受到环境因素等影响，因其与慢性炎症及气道高反应性相关，通常呈现可逆性气流受限，致使患儿病情反复发作，表现为喘息、气促及胸闷、咳嗽等[4]。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状，尤其在夜间及凌晨发作和加重。哮喘发作时，患儿可有缺氧，PaO2和SaO2降低的情况发展，行肺功能检查发现，患儿FVC、PEF及FEV1均降低[5]。
目前，临床上针对支气管哮喘的方法主要是药物治疗，长效β-受体激动剂（LABA）、ICS取得了良好的效果。丙卡特罗、普米克令舒及万托林等是目前临床上常用的药物。丙卡特罗就是β2受体激动剂中的一种，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。微小剂量即可产生明显的支气管扩张作用，还有较强的抗过敏作用，可稳定肥大细胞膜，抑制组胺等过敏物质的释放。但当剂量过大或者不当时，可导致患儿出现面部潮红、发热、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、周身疲倦、鼻塞等现象，严重的还可能导致患儿出现心悸、震颤等情况[6]。随着雾化吸入技术的发展，使用普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘逐渐得到广泛关注。
本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率91.11%较对照组的80%显著升高，且观察组患儿治疗后肺功能FVC、PEF及FEV1等指标显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘具有很好的效果。普米克令舒也就是吸入用布地奈德药物，属于糖皮质激素，具有高效的局部抗炎作用，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低。使用糖皮质激素治疗能够在一定程度上缓解支气管哮喘的症状。万托林是一种选择性的β2肾上腺素受体激动剂，临床上主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患儿的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘。利用氧气驱动与万托林联合吸入治疗可有效缓解患儿哮喘症状，达到改善气道控制哮喘的目的。
综上所述，普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的疗效较好，不但能快速改善患儿临床症状，更有助于肺功能的恢复，安全性较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]张勇.氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析[J].中国实用医药，2015，11（7）：192-193.
[2]梁义国.普米克令舒结合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床疗效研究[J].医学信息，2015，26（10）：319-319.
[3]刘艳荣.普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床观察[J].基层医学论坛，2015，18（4）：480-481.
[4]徐丽娜.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效研究[J].健康必读（下旬刊），2013，09（10）：456-456.
[5]冯琪.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（17）：97-97.
[6]成宇锋.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中外医疗，2012，31（12）：5-6.
论文作者:陈,林,郑福祥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患儿论文; 普米论文; 哮喘论文; 小儿论文; 两组论文; 疗效论文; 支气管哮喘论文; 《航空军医》2016年第6期论文;