邳州市人民医院口腔科 江苏徐州 221300
【摘 要】目的：分析腮腺良性肿瘤个性化手术治疗临床效果。方法：随机选择52例本院自2014年1月-2017年4月收治的腮腺良性肿瘤患者，根据不同的治疗方式将其分为对照组（26例）、研究组（26例），对照组应用常规手术治疗，研究组应用个性化手术治疗，分析两组并发症，治疗有效率。结果：并发症对比：研究组低于对照组（P<0.05）；治疗有效率对比：研究组高于对照组（P<0.05）。结论：在腮腺良性肿瘤患者临床治疗中，分析患者实际病情，给予个性化手术治疗，可有效提高治疗效果，降低并发症，值得临床推广。
【关键词】腮腺良性肿瘤；个性化手术；临床效果
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of personalized surgery for parotid benign tumors. Methods：Fifty-two patients with benign parotid gland tumor treated in our hospital from January 2014 to April 2017 were randomly divided into control group（26 cases），study group（26 cases）and control group according to different treatment methods Application of conventional surgical treatment，the study group applied personalized surgery，analysis of two groups of complications，the treatment efficiency. Results：Comparison of complication：The study group was lower than the control group（P <0.05）；The comparison of the treatment efficiency：The study group was higher than the control group（P <0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of patients with benign parotid tumors，the analysis of the actual condition of patients with personalized surgical treatment，which can effectively improve the therapeutic effect and reduce complications，is worth clinical promotion.
Key words parotid benign tumor；personalized surgery；clinical effect
腮腺肿瘤属于临床常见病、多发病，临床以良性肿瘤最为多见，临床表现以耳垂为中心出现无痛性缓慢增长的肿块，如治疗不及时或不当，会导致肿块突然生长或疼痛加重，从而引起肿瘤恶性病变，对患者生命健康造成不良影响。在临床治疗中，多采用手术治疗。临床研究表明[1]，通过个性化手术治疗，可有效提高治疗效果，同时还可减少并发症发生几率。本次研究基于以上背景，分析腮腺良性肿瘤个性化手术治疗临床效果，现汇报如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择52例本院自2014年1月-2017年4月收治的腮腺良性肿瘤患者，所有患者均符合腮腺良性肿瘤诊断标准，根据不同的治疗方式将其分为对照组（26例）、研究组（26例）。对照组男14例、女12例，年龄19-74岁，平均年龄（46.5±10.2）岁，病程0.1-7.5年，平均病程（3.8±1.2）年；研究组男15例、女11例，年龄18-75岁，平均年龄（47.3±11.0）岁，病程0.1-8.0年，平均病程（4.0±1.5）年。将两组患者基线资料进行对比分析，差异不明显，P>0.05。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组应用常规手术治疗，即实施插管全麻，切口应用S型，翻瓣腮腺咬肌后，对面神经进行解剖，将腮腺腺体残端进行结扎。研究组应用个性化手术治疗：即根据患者肿瘤部位进行手术，实施局麻，如患者肿瘤较大，可采用插管全麻，切口作于下颌角，根据瘤体所在的位置而定，根据肿瘤的深浅行腮腺咬肌筋膜翻瓣，钝性分离瘤体外的正常腺体，以肿瘤区域从腺体的上、下、前、后缘寻找面部神经支，并将其保留，在分离腮腺过程中，不能将静脉随意切断，预防对面部神经干的损伤[2]。如患者浅叶肿瘤，可实施腮腺浅叶肿瘤切除术；如患者腮腺下极或上极肿瘤居多，应实施局部区域肿瘤腺体切除术；如患者为深叶肿瘤，需实施腮腺浅叶肿瘤切除术+部分腮腺深叶切除术。在手术治疗过程中，术中应进行冰冻检查，术后实施石蜡切片确诊。
1.3分析指标
分析两组并发症，治疗有效率。治疗有效率评价标准：临床症状全部消失，肿瘤全部清除为显效；临床症状改善明显，肿瘤基本清除为有效；临床症状、肿瘤较治疗前无变化为无效。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
用SPSS23.0软件分析，行t检验、（）表示计量资料；行检验、%表示计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1比较并发症发生率
研究组出现暂时性面瘫1例，并发症发生率3.8%（1/26）；对照组出现暂时性面瘫6例、皮下积液1例，并发症发生率26.9%（7/26），组间对比差异明显，=5.318，P<0.05。
2.2比较治疗有效率
研究组显效19例、有效6例、无效1例，治疗有效率96.2%（25/26）；对照组显效14例、有效6例、无效6例，治疗有效率76.9%（20/26），组间对比差异明显，=4.127，P<0.05。
3.讨论
腮腺良性肿瘤属于临床常见病、多发病，在临床治疗中，多采用手术治疗，手术可有效保存面神经功能，同时还可保留局部区域原有功能。且腮腺良性肿瘤大多具有较清晰的界限，不会轻易的侵犯面部神经，可有效提高手术成功率。
通过个性化手术治疗，对腮腺良性肿瘤的实际情况进行分析，对其实施针对性手术治疗，提高治疗效果。个性化手术不同于包膜外分离的简单摘除术，它是根据肿瘤不同解剖部位选择相应的手术方式，分离正常的腮腺组织，保证手术瘤体的彻底性，有效降低复发率。故本次研究显示：并发症发生率研究组3.8%、对照组26.9%，治疗有效率研究组96.2%、对照组76.9%，P<0.05。个性化手术治疗可将原手术区域的各种功能完整的保留，如：不随意结扎腮腺主导管或切断腮腺主导管，可有效降低皮下积液、暂时性面瘫、涎瘘等并发症发生几率，将腮腺后极分离后，可先对耳垂支进行分离，分离间距适中的同时还可保护瘤体间组织[3]。此外，个性化手术还可有效降低对面神经的损伤，进一步提高治疗效果。
综上所述，个性化手术治疗腮腺良性肿瘤临床效果显著，对改善患者临床症状、降低并发症发生几率具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]喻建设.两种手术方式治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床分析[J].中国实用医刊，2016，43（6）：88-89.
[2]胡春梅，何刚，李彬.改良腮腺浅叶部分切除术治疗38例腮腺良性肿瘤临床分析[J].成都医学院学报，2015，10（6）：712-714.
[3]任晓旭，牛勇梅，秦晓中，等.区域性和浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床分析[J].中国肿瘤外科杂志，2014（4）：254-256.
论文作者:庄林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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