（中国人民解放军第一五四医院心内科 河南 信阳 464000）
【摘要】目的：分析胺碘酮对冠心病心律失常患者的疗效及hs-CRP的影响及预后状况。方法：对我院近一年收治的90例冠心病心律失常患者进行观察，采用随机分组法将患者分为对照组和观察组，对照组同时联合普罗帕酮片治疗，观察组同时联合盐酸胺碘酮片治疗。治疗一个月，观察两组患者的治疗效果及hs-CRP变化情况。结果：观察组总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的hs-CRP明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应无显著性差异（P＞0.05）。结论：胺碘酮可以有效的降低hs-CRP水平，改善冠心病心律失常患者的临床症状，改善患者的预后。
【关键词】胺碘酮；冠心病心律失常；疗效；hs-CRP；预后状况
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0048-02
The curative effect of amiodarone in patients with coronary heart disease (CHD) arrhythmia and the status of the hs - the effect of CRP and prognosis analysis Li Yanyong.
Heart, with the Chinese People's Liberation Army (PLA) DiYiWuSi Hospital in Henan Province, Xinyang, 464000,China
【Abstract】Objective To analysis of amiodarone in patients with coronary heart disease (CHD) arrhythmia of curative effect and prognosis of hs - the effect of CRP and status. Methods Almost a year of treated in our hospital 90 cases of coronary heart disease (CHD) patients with arrhythmia were observed, using the randomized method divided the patients into control group and observation group, control group and combined propafenone treatment, observation group and combined therapy with amiodarone hydrochloride tablets. Treatment for a month, to observe the therapeutic effect of two groups of patients and the hs - CRP changes. Results Observation group total effective rate was better than control group, with statistical significance (P < 0.05); Observation group of patients with hs - CRP significantly lower than the control group (P < 0.05); Two groups of adverse reactions in patients with no significant difference (P > 0.05). Conclusion Amiodarone can effectively reduce the hs - CRP levels, improve the clinical symptoms in patients with coronary heart disease (CHD) arrhythmia, improve the prognosis of patients.
【Key words】Amiodarone; Arrhythmia in coronary heart disease; Curative effect; The hs - CRP; Prognosis condition;
冠心病是一组临床常见的慢性心脏器质性病变，长期慢性心血管损伤容易并发心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等并发症，威胁患者生命安全。冠心病患者出现心律失常的概率较高，主要表现为心脏传导速度异常、动作电位节律异常，通过心电图、心脏电生理检查可以明确诊断[1]。心律失常患者的预后与病因、病情演变趋势、血流变化情况等因素有关，轻度患者一般预后良好。重度患者常引起血液流动力学的改变、循环功能障碍，死亡率较高。hs-CRP是心律失常患者的特异性指标，其水平越高代表心律失常程度越严重，预后越差。所以，及时有效的诊治措施、降低hs-CRP水平是对改善患者心律失常症状有重要作用。临床主要采用膜抑制剂、β受体阻滞剂、肾上腺素抑制剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗，同时配合良好的饮食、生活、运动习惯等非药物治疗措施。本文就胺碘酮在冠心病心律失常患者中的疗效进行探讨，内容如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选用2014年12月-2015年12月我院收治的90例冠心病心律失常患者作为观察对象，其中男48例，女42例，年龄25～75岁。采用随机分组法将患者分为对照组（45例）和观察组（45例），两组患者一般资料无显著性差异。
纳入标准：（1）所有患者均符合《实用临床心血管病学》中关于冠心病心律失常的诊断标准，经心电图或心脏电生理检查明确诊断；（2）所有患者签署知情同意书，获得我院伦理会批准；（3）对治疗药物无过敏反应；（4）近一月内未服用影响实验结果的药物。
排除标准：（1）合并严重感染；（2）重度脏器实质性损伤、精神疾病患者。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗期间进行对症治疗，对照组采用普罗帕酮片治疗，口服100～200mg/次，3～4次/d，治疗一个月。观察组采用盐酸胺碘酮片治疗，口服600mg/d，分三次服用，治疗一周后改为每天2次，根据患者实际情况酌情降低药量。
1.3 观察指标
观察记录患者的总有效率、hs-CRP水平、不良反应。不良反应包括口干、恶、头晕、便秘等。
1.4 疗效评价
显效：临床症状基本消失，心电图检查结果基本正常；有效：临床症状有所改善，心电图显示有好转倾向；无效：临床症状无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.00处理，以x-±s表示，用t检测；以%表示，χ2检测，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 总有效率、不良反应
观察组无效例数少于对照组，观察组显效例数明显多于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠心病心律失常主要因心脏供血不足、冠状动脉粥样硬化导致心脏传导速度、冲动频率出现异常。环境因素、睡眠不足、缺乏运动、超重都会增加发生心律失常的机率。hs-CRP是机体发生炎症反应时产生的蛋白，可以反应机体的炎性病变程度[2]。所以，对患者进行hs-CRP水平检测可以评定患者的病情程度，观察治疗效果。普罗帕酮片属于抗快速心律失常药，具有活性成分高，可以稳定细胞膜，阻止钠离子内流，降低细胞膜通透性，减少体内的炎性因子。但是长期服用容易引起胃肠道反应、低血压，对心功能有损伤，所以在使用时要注意药物的不良反应，使用心电图进行动态监测。胺碘酮具有广谱抗心律失常的作用，抑制钾离子通道，延长心肌动作电位，降低心肌细胞兴奋性，减缓心房内动作电位的传导速度，对心脏的各种电生理异常现象都有调节作用[3]。同时，有抗心肌缺血的作用，可以保护心肌细胞。两种药物的不良反应较轻，疗效明显，但是胺碘酮的应用范围更广，可以有效的降低患者的hs-CRP水平、血液黏度，提高总有效率。
胺碘酮在心律失常的治疗中具有重要作用，具有疗效好、不良反应低的特点，可以有效的降低患者的hs-CRP水平，减轻炎性反应，改善患者的预后。因此，建议冠心病心律失常患者采用胺碘酮治疗。
【参考文献】
[1]马振刚.胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白和QT离散度的影响[J].中国基层医药，2013，20(22):3395-3397.
[2]付生弟，谢辉.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32(7):579-581.
[3]陈毓.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].中国基层医药，2013，20(24):3797-3798.
论文作者:李彦勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
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