李晓梅 （安徽省蚌埠市五河县人民医院口腔科 233300）
【摘要】目的 平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统进行分析和评价。方法 对中文文献进行计算机和人工的检索，对纳入文献报道的病人的以下因素进行合并：大小、患者性别、部位、血管瘤类型、年龄范围以及治疗效果，对各种类型的血管瘤的疗效进行计算。结果 纳入的31篇文献都属于；临床回顾性研究，非对照，也非随机。对于不同种类的血管瘤，平阳霉素的治愈率分别是：混合型血管瘤65.0%，获得性血管瘤实际为血管畸形100%，脉管瘤60%，绵状血管瘤72.6%，葡萄酒色斑4.8%，纤维性血管瘤21.4，而对蔓状血管瘤则无效。平阳霉素的疗效要明显的高于鱼肝油酸钠。结论 平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形具有一定的疗效，需要从血管畸形以及血管瘤出发，进行重新分类，也需要再一次开展前瞻性随机对照试验。
【关键词】平阳霉素 血管瘤 血管畸形 口腔颌面部
【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0128-01
1991年郑勤田对平阳霉素治疗血管瘤进行了报道，从此关于平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的报道就不断的涌现。大部分的研究和报道都对其治疗效果进行了肯定，可以说其是一种具有中国特色的治疗方法。但是，疗效具有一定的差异性，这和血管瘤的部位、大小以及类型的差异有着很大的关系。为了对平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的疗效进行明确，笔者采取了循环医学的方法，对有关的文献进行了系统的评价。
一、临床资料及方法
1、一般资料
对目前国内已经发表的平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的研究和论述进行总结。纳入标准。（1）单纯瘤体内注射平阳霉素治疗头颈部、口腔颌面部血管瘤的临床研究（报道），类型不限。（2）病人在之前没有接受到任何的其他的干预和治疗。
2、护理方法
排除标准。（1）无随访结果。（2）内容重复刊登者。（3）平阳霉素和其他药 物或者是方法的混合使用。
文献检索策略。对“中国期刊网”进行计算机检索，将血管瘤（一级)，平阳霉素（二级）、头颈部（二级）以及口腔颌面部（二级）这些关键词输入到“篇名”下。此外，还要检索“天元数据”。
3、统计学分析
对全部患者的资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用x2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
二、结果
“中国期刊网”检索结果。关于血管瘤的论文，一级检索到5894篇，二级473篇。“天元数据”检索结果。关于血管瘤的论文，一级检索到2548篇，二级184篇。关于口腔颌面部者的有22篇，排除17篇，纳入5篇。
患者的一般状况。在纳入的31篇文献中，有3828名报道患者，其中女性患者2214名，男性1614名。在这些病人中，最大的是67岁，而最小的是把45d。
血管瘤的特征。（1）类型。混合型血管瘤765名，获得性血管瘤35名，葡萄酒色斑（PWS）63名，纤维性血管瘤14名，淋巴血管瘤9名，蔓状血管瘤（颌骨中心性血管瘤）35名。（2）部位。颧颞部102例，头皮27例，儿4例，颞部20例，额部59例，鼻99例，耳郭72例，腮腺区380例，鼻腔5例，咬肌区59例，牙龈14例，舌根1例，颊粘膜51例，唇部601例等。
大小。最小：0.5cm×0.2cm，最大：13.5cm×7.9cm。治疗效果。关于血管瘤类型与疗效的关系我们可以在表1中看到。
表1 不同类型血管瘤的治疗效果
三、讨论
对于草莓状和混合性血管瘤，我们一般使用的是5号针，从瘤体附近正常的皮肤进针。沿着水平方向进入到血管瘤。之后，将药液注射到瘤内，一直到瘤体肿胀以及苍白为止。不要在血管瘤表面进针，否则治疗效果就会降低。当瘤体位于眼睑、唇红时，每次注射药量要低于4mg，而低于1:1的药液浓度最佳。否则局部组织就会坏死。
用药后的反应。在用药后的半个小时内，局部组织会有轻微的肿胀现象。一天之后，疼痛就会增加，这和个体的差异有着很大的关系。2天之后，疼痛就会得到一定的缓解，黏膜的色泽也会慢慢变白。14天之后，色泽就会恢复正常。100天后，组织就会正常。
参考文献
[1]刘学键,秦中平,李克雷.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的远期疗效及适应证探讨[J].上海口腔医学.2011,15(32)：317-319.
[2]范丹凤,杨泽厚,周建平,等. 平阳霉素局部注射治疗血管瘤50例临床观察[J].湖南医学.2013，24(23)：914-916.
论文作者:李晓梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：平阳论文; 血管瘤论文; 霉素论文; 面部论文; 口腔论文; 畸形论文; 就会论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;