（1四川省巴中市中心医院心内科 四川巴中 636000）
（2巴中市中心医院ICU 四川巴中 636000）
【摘要】目的：分析冠心病应用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗的不同效果。方法：随机选择2014年11月-2015年11月在本院接受治疗的冠心病患者76例参与研究，随机平均分成2组，应用不同他汀类药物治疗，比较两组效果。结果：两组治疗后一年各项指标与治疗前相比均有明显差异，组间比较均有明显差异。结论：两组药物对于冠心病患者体征指标情况均有良好改善效果，但瑞舒伐他汀较阿托伐他汀的效果更为明显。
【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀
【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0016-02
【Abstract】 Objective To analyze the coronary heart disease by rosuvastatin, effect of atorvastatin treatment in patients with coronary heart disease. Methods 76 cases were randomly selected to participate in the study received the November 2014 -2015 year in November in our hospital, were randomly divided into 2 groups, using different statins, effects of two groups were compared. Results The two groups one year after treatment indicators compared with before treatment had significant difference, comparison between groups had significant difference. Conclusion Two groups of drugs for signs of patients with coronary heart disease has a good effect, but rosuvastatin compared with atorvastatin, the effect is more obvious.
【Key words】Coronary heart disease; Rosuvastatin; Atorvastatin
冠心病患者的常规治疗多选择药物，他汀类药物的使用最多，国内以及国外关于阿托伐他汀有较多研究，基本肯定了其在临床的应用价值[1]。瑞舒伐他汀是临床应用于冠心病治疗中的他汀类药物第七类，大量研究都证实其调脂作用较其他他汀类药物更强，但是缺乏该药物在非调脂作用方面的研究。本研究具体对比分析瑞舒伐他汀、阿托伐他汀用于冠心病治疗中的不同效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来源于我院2014年11月-2015年11月接受治疗的76例冠心病患者。随机按照平均分配原则分为A组和B组，其中A组38例中有男23例，女15例，年龄范围为48岁～72岁，平均年龄（66.2±4.2）岁；平均体质指数（22.1±1.2）kg/m2；单支病变患者有23例，多支病变患者有15例；其中20例患者有吸烟史，28例患者伴有高血压，14例患者伴有糖尿病。B组38例中有男25例，女13例，年龄范围为49岁～73岁，平均年龄（67.5±4.1）岁；平均体质指数（22.5±1.3）kg/m2；单支病变患者有21例，多支病变患者有17例；其中22例患者有吸烟史，26例患者伴有高血压，15例患者伴有糖尿病。本组全部患者均经过冠状动脉造影确诊，全部患者均可排除雌激素使用史、妊娠女性、肌病、肝功能不全、肝炎等疾病。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在参与本次研究前2个星期之内都没有服用过任何一种调脂药物。两组患者均接受基础治疗，药物包括硝酸脂类、血管紧张素受体拮抗剂、β原受体阻滞剂、抗血小板制剂、血管紧张素转换酶抑制剂类等。
A组在上述治疗基础上选择瑞舒伐他汀治疗，每次服用10mg瑞舒伐他汀（可定，阿斯利康公司），每天服用一次；B组选择阿托伐他汀（阿乐，北京嘉林药业股份有限公司）治疗，每次服用10mg阿托伐他汀，每天服用一次。两组患者均持续治疗一年，治疗期间不使用任何对血脂代谢有影响的其他药物。
1.3 观察指标
分别在治疗前、治疗后半年以及治疗后一年测定两组患者肝肾功能、血脂功能、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）等指标情况，均通过抽取患者清晨空腹静脉血压，经专业人员在罗氏公司生产的MODU-LAR全自动生化免疫工作站实施检测；对全部患者实施半年随访，记录患者不良反应发生情况。
另外在上述各个时候对患者实施颈动脉超声检查，颈动脉超声检测经医院超声科专业医师进行，选择GE LOGIO7超声仪彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为7.5～12.0MHz。检查开始前叮嘱患者进行5分钟的静息休息，保持平躺，放松颈部，用软枕垫高肩部，将颈部完全暴露出来，指导患者将头部向不需要检查的一侧偏着。对颈总动脉膨大近端内1cm处和与此处相距远心1cm以及近心1cm的位置的内膜最厚处中层厚度（IMT）进行测定，结果选取左右两侧一共6处结果的平均值。
1.4 统计方法
本文选用软件版本SPSS 19.0，以“t，（x-±s）”代表及检验计量资料，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
2.1 血脂水平
两组治疗后一年各项指标与治疗前相比均有明显差异（P＜0.05）；治疗前两组间比较各项指标差异均不明显（P＞0.05），治疗后一年两组间各项指标均有明显差异（P＜0.05）。具体见表1所示。
3.讨论
多数研究结果均表明，他汀类药物与其他类型药物相比可以使冠心病患者血清LDL-C水平下降到满意水平，同时能够相应的对其他血脂水平起到调节作用，因此能够减少心血管死亡情况，另外能够降低心血管事件发生率，所以该药物当前逐渐被广泛的应用于一级以及二级冠心病预防治疗中。瑞舒伐他汀是当前具备最好调脂效果的他汀类药物，研究显示，10mg剂量的瑞舒伐他汀使用后患者LDL-C下降的幅度是45.6%，较相同剂量的阿托伐他汀的效果更为明显。本研究结果显示持续使用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀一年能够显著降低冠心病患者血清总胆固醇、三酚甘油、低密度脂蛋白胆固醇，促使高密度脂蛋白胆固醇升高，与治疗前相比差异明显，同时瑞舒伐他汀较阿托伐他汀使用一年后的改善效果更明显。
他汀类降脂药使用后除了能够发挥调脂功能，还可以促使血管内皮功改善能，对血小板聚集形成抑制，对血管平滑肌增殖形成抑制，能够提升粥样斑块的稳定性，避免形成血栓，另外还能发挥抗炎作用。超敏C-反应蛋白除了可以作为机体非特异炎性反应的一种敏感标志物，同时还可以视为相关于动脉粥样硬化发生、以及进展的促炎因子，其可以作为出现冠心病的独立危险因素[2]。研究显示，他汀类药物能够促使患者超敏C-反应蛋白水平下降，因此能够降低冠状动脉事件的发生率，另外还发现高Hcy血症也能够作为心血管的独立危险因素。我国也有研究显示阿托伐他汀可以使不稳定心绞痛患者的血Hcy水平下降[3]。本研究两组患者治疗后同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白均有明显下降，同时瑞舒伐他汀较阿托伐他汀使用一年后的改善效果更明显。
我国以及国外都有很多相关研究，证实心脑血管疾病与颈动脉粥样硬化关系非常密切，所以可以将其作为冠状动脉粥样硬化判断的有效指标[4]。颈动脉超声操作简便，当前临床已经将其视为对颈动脉斑块变化实施观察的重要方法。从本研究结果可以得知，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在对冠心病患者实施持续一年治疗后可明显降低其颈动脉内膜厚度，表明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀用于冠心病患者治疗中能够延缓甚至可以逆转动脉粥样硬化进程[5]。同时瑞舒伐他汀较阿托伐他汀用于冠心病的治疗对于颈动脉内膜厚度的改善效果更为明显，表明瑞舒伐他汀延缓甚至逆转动脉粥样硬化进程的效果更佳。
综上所述，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对于冠心病患者体征指标情况均有良好改善效果，但瑞舒伐他汀较阿托伐他汀的效果更为明显。
【参考文献】
[1]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(23):5791-5792.
[2]李菊琴，王君.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效比较[J].心理医生，2016，22(22):74-75.
[3]唐波.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19(z1):168-169.
[4]杨志坚.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果比较[J].医药前沿，2016，6(34):101-102.
[5]黄培成，杨强.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂中的临床效果[J].四川医学，2015，36(8):1130-1131.
论文作者:李林,吴龙飞,邓静宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：患者论文; 冠心病论文; 效果论文; 两组论文; 均有论文; 类药物论文; 指标论文; 《心理医生》2017年4期论文;